3 Hovedbiologiske / fysiske terapier for behandling av psykiske og adferdsforstyrrelser

3 Hovedbiologiske / fysiske terapier for behandling av psykiske og adferdsforstyrrelser!

Biologiske eller fysiske terapier er relativt moderne behandlingsmetoder sentrert rundt fysisk behandling av pasienten og involverer enhver gren av medisin.

1. Chemo Therapy

2. Elektroterapi

3. Brain Wave Therapy

Image Courtesy: lcs.syr.edu/wp-content/uploads/2013/08/Systems-Biology.jpg

Kjemoterapi:

I løpet av de siste tre tiårene har kjemikalier og narkotika blitt brukt på masseskala for behandling av mentale og atferdsforstyrrelser. Etter 1950-tallet ble beroligende midler og antidepressiva stoffer brukt i stor grad som et middel til behandling av psykisk syke mennesker. På grunn av den brede anvendelse av beroligende midler ble pasientens opptak til sykehusene og institusjonene vist en nedadgående tendens. (Bloom - 1977)

Medikamentsterapi gjorde det enda mye lettere å behandle de mentale pasientene og gi dem en "følelsesmessig løft". Kunnskapen om psykiatere om funksjonen til biokjemi i hjernens patologi og utvikling av nye beroligende midler og stoffer gjorde kjemoterapi ganske populær og nyttig også.

I kjemoterapi brukes mange viktige legemidler, hvorav noen er omtalt nedenfor, sammen med deres fordeler og ulemper:

(a) Antipsykotiske legemidler eller store beroligende midler

(b) Ant anxiety narkotika eller mindre beroligende midler

De antipsykotiske legemidlene (store beroligende midler)

Brukes til å behandle psykotiske pasienter, disse er kjemikalier som kan redusere schizofren oppførsel, samt lindre alvorlig angst og spenning. Reserpine, et stoff preparert fra rouwolfia, er en viktig beroligende middel som er effektiv for behandling av affektive psykoser som manisk reaksjon, skizofreni og andre former for psykopatologi. Det ble først brukt i India i det femte århundre.

Røttene til denne planten ble brukt i India for behandling av en rekke fysiske og psykiske sykdommer. Indian Medical Gazette (1943) rapporterte bruken av dette stoffet for behandling av psykotiske lidelser. Reserpin ble også funnet å være effektiv spesielt i reduksjon av spenning og angst i nevroser og ved akutt skizofreni. Men senere, på grunn av bivirkninger som senket blodtrykk, døsighet, svimmelhet, tretthet, muskelkramper og andre gastrointestinale problemer, har den blitt erstattet av andre beroligende midler som fenotiazin brukes i form av klorpromazin som brukes til et alvorlig tilfelle av schizofreni i 5000 mg dose.

Innført i begynnelsen av 50-årene har fenotiazinene fortsatt vært populære, siden de har bivirkninger som psykomotorisk nedsettelse, døsighet og gulsott. Denne tranquilizer ble først syntetisert i Frankrike i 1952. Den brukes veldig effektivt til å kontrollere psykosens følelsesmessige spenninger, uordenerte tankeprosesser og motorisk hyperaktivitet. Ved bruk av dette legemidlet blir de begeistret pasientene roet ned innen 48 timer etter at behandlingen har startet, og i løpet av to uker blir vanvittig og hallusinasjoner eliminert eller redusert.

Selv rapporter er tilgjengelige at kroniske schizofrener får lindring fra sine symptomer. Disse anses som relativt sikre stoffer. Bivirkningene av disse stoffene kan ryddes opp med en justering i doser. Man bør videre være forsiktig med at de skal brukes i kombinasjon med alkohol.

Blant de andre antipsykotiske legemidlene er butyrofenonene, thioranthenene og dibenzoksazepiner, molindon viktige.

Antianksjonsmedisinene (mindre beroligende midler):

I motsetning til de store beroligende midler, har mindre beroligende midler blitt brukt de siste årene for å redusere angst og stress hos normale mennesker i perioder med høy stress og spenning. Mindre beroligende midler brukes også i neutrale og psykofysiologiske lidelser. Det brukes spesielt for å redusere mild spenning og angst og andre medfølgende forstyrrelser som søvnløshet og irritabilitet.

Berger (1952) utviklet den første mindre beroligeren som ble kalt Mebrobanat, handelsnavnet er Miltown. Librium og Valium er de to andre handelsnavnene som brukes for henholdsvis chlordiazepoksid, hydroklorid og diazepam.

Små tranquilisers virker hovedsakelig på de subkortiske sentrene og produserer en tilstand av muskulær reaksjon. De har minimal bivirkninger som døsighet og alvorlige abstinenssymptomer som søvnløshet, tremor og hallusinasjoner når påføringen av legemidlet trekkes tilbake.

Det tas særlig hensyn til ikke å anbefale disse legemidlene til gravide, for barn under 6 år og for deprimerte personer, for personer som er engasjert i farlige og alternative jobber som krever våkenhet og oppmerksomhet som førere, piloter og maskinoperatører og soldater, militært personell. Som de store rolige bør de brukes i kombinasjon med alkohol.

Stimulerende midler og depressive midler har også blitt brukt i nyere tid til behandling av depressioner generelt. Denne gruppen av medisiner sies å være mest foreskrevet i USA Ifølge rapporter fra Cob og Davis (1975) ble 80 millioner forskrifter skrevet for mindre beroligende på ett år. I India er etterspørselen etter beroligende midler ikke så tung som hennes vestlige kolleger, men i dag bruker noen få prosent av studentbefolkningen, spesielt i byområdene, bruk av rusmidler.

Som det ser ut, er følelsesmessig stress og angst mindre erfarne blant indianere, og sannsynligvis har de større kapasitet til stresstoleranse. En annen forklaring på mindre bruk av disse stoffene i hjemlandet kan skyldes at holdning til bruk av narkotika og depressive stoffer ikke er så gunstig i hjemlandet som det er i de vestlige landene?

De antidepressiva stoffene:

Anti depressive kjemiske midler kan brukes når depresjon blir hovedsymptomet. Siden beroligende midler har vist seg å være i stor grad ineffektive for depressive personer, ble antidepressiva stoffer forsøkt som en kilde til humørløft.

Dens hovedmål er å energier enn å roe seg. Iproniazid er en av slike stoffer. Men mange farlige bivirkninger av dette stoffet spesielt leveren toksisitet, førte til forbudet mot dette stoffet. Deretter førte det til oppdagelsen av andre legemidler med minste bivirkninger som fenelizin (Nardil) og isokarboksazid (Marplan) Tofranil, Sinequan etc. Blant de legemidler som nylig ble brukt til behandling av affektive lidelser, er libriumkarbonat ganske nyttig. Effektiv bruk av antidepressiva stoffer har i stor grad redusert bruken av elektrokonsulent terapi hos depressive pasienter.

For å unngå uønskede bivirkninger kan antidepressiva legemidler imidlertid brukes med forsiktighet.

hypnotika:

Når de mindre beroligende midler ikke bidrar til å redusere spenningen tilstrekkelig og tillate fredelig søvn, brukes hypnotika eller sedativer til å indusere søvn. De mest brukte stoffene er barbiturater (Cole and Davis - 1975), fenobarbital og amobarbital.

Det sies at søvnproblemer er relatert til adferdssykdommer som depresjon, mani-skizofreni og nevroser. Ved å fremkalle søvn gjennom beroligende midler kan mange av disse lidelsene lindres.

antikonvulsiva:

Flere typer antikonvulsiver som bromider brukes til å behandle forskjellige typer epilepsi. Det ble påført i store doser i tilfelle av grandmal kramper til 1903. Etter det ble barbiturater oppdaget og brukt til 1937. Det hadde mindre bivirkninger enn de tidligere legemidlene, og det kan ikke brukes i tilfelle petitmal anfall. Dette stoffet var også nyttig for ikke-psykotiske psykotiske barn. Deretter ble narkotika som tridion utviklet for behandling av petitmal og psykomotoriske anfall.

Hallusinogene stoffer:

Legemidler som LSD har vist seg å lykkes i behandlingen av schizofrene barn. Autistiske og tilbakekallende, introverte barn viste økt kraft og våkenhet ved bruk av dette legemidlet.

evaluering:

Påpeker fordelene ved kjemoterapi Coleman (1981) har sagt: "Alt i alt kjemoterapi har ikke bare utmattede mer drastiske former for behandling, men har ført til et mye gunstigere sykehusklima for både pasienter og ansatte."

ulemper:

Bortsett fra de allerede diskuterte mulige bivirkningene, blir tilpasning av stoffet og doseringen i henhold til pasientens behov et komplisert problem. Videre i løpet av behandlingen kan det bli nødvendig å bytte medisiner.

For å legge til dette som en rekke undersøkere har påpekt beroligende midler og antidepressiva har en tendens til å lindre symptomer i stedet for å få den enkelte til å gripe med personlige og situasjonsfaktorer som kan forsterke maladaptiv atferd.

Kjemoterapi kan ikke alltid gi en permanent kur, selv om det muligens kan redusere angst, spenning, forstyrret tanke og andre effektive lidelser. Dermed kan det i tillegg til biologiske terapier synes å være nødvendig å inkludere psykoterapi og sosio-terapi. Duke og Nowicki (1979) har bemerket "Men det må huskes at medisiner ikke helbreder generelt, men heller kontrollerer symptomer på uordnet oppførsel, på samme måte, at antihistaminer bare kontrollerer symptomer på forkjølelse."

Elektroterapi:

Effekten av elektrisk strøm på funksjon av sentralnervesystem refererer til elektroterapi.

Det er hovedsakelig tre former for elektroterapi:

1. Elektrisk konvulsiv terapi:

Ellers kjent som sjokkterapi, ble ECT utviklet for første gang av en Budapest-psykiater som heter Vonneduna. Senere i 1938 brukte to italienere, kalt Cerletti og Bini, ECT til kunstig produksjon av kramper i mentale pasienter og gjorde det til en mye mer raffinert teknikk enn den tidligere.

Det har vært tatt forsiktighet siden da for å få minimale kramper etter at sjokket er påført, og dermed har ECT blitt vurdert som en relativt sikker behandlingsmetode. (Hurwitz, 1974). Selv om ECT ikke har vist seg å være svært effektiv i behandlingen av schizofreni, er det funnet å være svært effektiv i behandlingen av depressive, til tross for noen få komplikasjoner. Det kan også brukes til pasienter med hjertesykdom. (Kalinoslcy, 1975, a)

Til tross for visse fordeler, tror enkelte oppførselsterapeuter at ECT fungerer som en negativ tøyler for "gal" eller deprimert atferd, slik at personen endrer sin oppførsel for å unngå mer straff. Imidlertid er det observert at med den brede bruken av kjemoterapi de siste årene har bruken av ECT blitt redusert. For tiden er det hovedsakelig brukt til rask lindring av depresjon hos selvmordstankere.

2. Electro sover terapi:

Bortsett fra stoffer som bromider for å indusere søvn, kan søvn også bli indusert ved elektrostøtterapi. For tiden er det emnet for mest omfattende forskning i Sovjetunionen I ECT er en myk maske som inneholder elektroder, plassert på den øvre halvdelen av individets ansikt og mild elektrisk strøm administreres.

Varigheten av behandlingen er en halv time daglig i en eller to uker, avhengig av symptomens art. Under denne behandlingen opplever pasienten ikke kramper eller mister bevisstheten; han opplever bare en mild prikkende følelse. Videre kan han eller ikke sovne under behandlingen.

Rosenthal og Wulfsohn (1970) fant gunstige effekter på 40 polikliniske pasienter som lider av kronisk angst, depressive tilstander og tilhørende søvnløshet. Men etterfølgende studier av Astrup (1974), Brown (1975), Hearst et al (1974), har ikke sterkt bekreftet resultatene ovenfor, og derfor er det nødvendig med ytterligere forskning for å fastslå effektiviteten av EST, i psykisk lidelse.

3. Implantering av mikrokretser:

Den elektriske stimuleringen av hjernen, kjent som ESB, har til formål å vite hvordan de ulike hjernens områder fungerer. Det har således blitt funnet at elektrisk stimulering av hypothalamus hos mennesker kan gi mange følelsesmessige responser.

For å kontrollere visse former for maladaptiv adferd assosiert med patologisk hjernefunksjon, slik som homicide impulser eller kronisk selvmordsadferd, er sjansene for kirurgisk implantering av mikrokretser blitt undersøkt av slike funn. I så stor grad håper noen forskere at muligheten for å kontrollere ekstremt humør som svinger av de maniske depressive psykotiske pasientene ved hjelp av ESB, ikke kan utelukkes.

Brain Wave Therapy:

EEG-registreringer viser at dominansen til et gitt bølge mønster ser ut til å være relatert til spesifikke funksjoner i hjernen. For eksempel er alfa-bølger som har en frekvens på 8 til 12 sykluser per sekund og amplitude opptil 40 mikrovolt forbundet med en varslingstilstand som er fri for konkret visuelt bilde og følger med følelser av ro og mangel på spenning og angst.

Tvert imot, Beta-bølger som faller i en rask plassering 14-28 sykluser per sekund, oppstår vanligvis når individet passerer gjennom en periode med dyp stress. For det tredje skjer deltabølger når personen sover eller ubevisst.

Ulike terapeuter og psykiatere de siste årene har vist nok interesse i terapeutisk bruk av hjernebølgekontroll. Det har også blitt påvist at ved hjelp av yoga kan hjernens bølger styres. Bruk av bio-tilbakemeldingstrening, populært kjent som elektrisk yoga, for kontrollhjernebølgene og muskelspenning, kan være spesielt nyttig for å redusere kronisk angst og spenning. Townsend, House and Addario (1973) observerte at bio-tilbakemelding-mediert avslapningsbehandling viste seg å være svært effektiv enn gruppeterapi ved behandling av kronisk angst.

Psykoperasjon:

Psykoperasjon, som uttrykket indikerer, refererer til en gruppe kirurgiske behandlinger hvor ulike deler av pasientens hjerne kan bli ødelagt for å forandre atferdsmessige eller følelsesmessige lidelser. Sveitsisk psykiater Burckhardt i 1888 rapporterte sin klassiske oppdagelse på forsettlig ødeleggelse av en del av cerebral cortex hos de mentale pasientene. (Kalinosky, 1975 b).

I 1936 foreslo Moniz, en portugisisk lege frontal lobe kirurgi for behandling av schizofreni. Denne operasjonen involverte kirurgisk åpning av skallen og ødelegge forskjellige vev som forbinder de frontale lobes med resten av hjernen.

Gradvis endret trenden med psykosurgery til relativt mindre hjerneoperasjoner, som Trans orbital Lobotomy (Freeman and Watts 1950). I en slik operasjon er det ikke nødvendig med kirurgisk inngrep eller skalleåpning. Bare de sentrale nervekanalene blir kuttet ved å introdusere et instrument gjennom øyekontaktene over øynene. Moderne psykosurgery er forskjellig fra lobotmiene. I stedet for drastisk scrambling hjerneområder, blir elektroder nøye implantert til bestemte steder gjennom hvilke elektriske impulser sendes selektivt og ødelegger forutbestemte områder som det limbiske systemet, som sies å være relatert til integrasjon og kontroll av emosjonell oppførsel.

En annen moderne form for psykosurgery er kjent som amygdalektomi hvor allgdala ødelegges elektrisk når man prøver å kontrollere voldelig oppførsel (Mark og Ervin, 1970, Sondgrass, 1973). Mark og Ervin har videre rapportert at amygdalektomi kan brukes effektivt til behandling av barn og voksne som viser voldelig antisosial atferd på grunn av noen defekt i sentralnervesystemet.

I thalamotomi blir thalamus ødelagt for å modifisere aggressivitet hos voksne og hyperaktivitet hos barn. Men med den økende bruken av de psykoaktive stoffene, har bruken av psykosurgery sterkt redusert.

Med ordene fra Duke og Nowicki (1979) utføres psykosurgery sjelden i dag, unntatt i tilfeller av det som kalles fullstendig ugjennomtrengelig følelsesmessig sykdom. Med andre ord, for pasienter som er svært farlige for seg selv og andre for hvem ingenting annet virker, kan kirurgi vurderes. Psykosurgery er et drastisk skritt fordi effektene er inverterbare.

Bio tilbakemelding:

Bio tilbakemelding metoder er definert av Schwartz og Beatty (1977), som prosedyrer der en ekstern sensor brukes til å gi en person en indikasjon på tilstanden til en bestemt kroppslig prosess som hjertefrekvens, blodtrykk etc.

De prosessene som en gang var antatt å være ufrivillige, styres gjennom bio-tilbakemeldingsprosessen i samarbeid med noen lærte metoder som hypnose, yoga, transcendent meditasjon etc. Etter å ha gjort en rekke studier av katter og hunder, gjorde Miller (1966) en veldig stimulerende rapport om suksessen med biofeedback på International Congress of Psychology holdt i London (1966).

Han bemerket "vi må tenke på handlinger av kjertlene og indre organer skjult inne i kroppen på samme måte som vi tenker på handlinger av musklene som produserer lett observerbar bevegelse. Nervesystemet som styrer førstnevnte, er ikke i grunnleggende forstand dårligere enn det som styrer sistnevnte. Millers klassiske eksperimentelle funn på bio feed back stimulerte et stort antall studier.

Selv om bio-tilbakemelding har blitt brukt til en rekke sykdommer som stamming, epilepsi, astma, er det mest brukt i behandlingen av angst og psykofysiologiske forstyrrelser. Coursey (1975), mens han brukte tilbakemeldingsinformasjon om muskelspenning for å hjelpe pasientene til å slappe av, var Coursey's fag knyttet til en enhet kalt elektromyografi (EMG) og mottatt kontinuerlig tilbakemelding om spenningen i hodet. Med EMG tilbakemelding kunne SS reprodusere angst raskere og bedre enn med enkle verbale avspenningsinstruksjoner. Miller (1976) fant også i en studie hvor 75 prosent av personene med muskelspenning hodepine og migrene hodepine hadde nytte av bio tilbakemelding fra frontalis muskler og hudtemperatur.

Bio tilbakemelding teknikker ifølge hans rapporter har blitt brukt til å undervise frivillig kontroll av blodtrykk og hjerterytme. Bio-tilbakemeldinger har vist seg å være mest vellykkede for behandling av cardiaarytmi.

Ifølge Duke og Nowicki (1979) "Det er unødvendig å si at evnen til å kontrollere mulige farlige hjerteproblemer kan være et ekstremt verdifullt bidrag fra bio tilbakemeldingsteknikker. Vi vet ennå ikke grensene for bio tilbakemelding, men etter hvert som forskningen utvikler seg, synes det klart at det vil spille en stadig viktigere rolle i behandlingen av mennesker som er forskjellige. "

Akupunktur:

Det er en form for biologisk terapi som nylig ble introdusert. Forskningstesting på akupunktur har vært og foregår i stor skala i USA. Som Schneider (1974) påpeker, har det vist seg enorm suksess i kontrollen av kronisk smerte. Men uansett, hvor langt det er nyttig i behandlingen av psykisk lidelse, er det ennå ikke fastslått.

De nåværende trender for behandling av psykisk lidelse viser en viss fysiologisk orientering. Statistikken viser at ca 80 prosent av de deprimerte pasientene får nytte av kjemisk behandling, spesielt i vestlige land, har kjemoterapi fått stor takknemlighet.