Kinesiologi: Anmerkninger om blodtilførsel av ledd og nerveforsyning av ledd

Les denne artikkelen for å lære om kinesiologien blodtilførselen av ledd, nerveforsyning av ledd og utvikling av synoviale ledd:

Kinesiologi er vitenskapen om bevegelser og tilhører biomekanikk. For å studere den grunnleggende kinesiologien bør man ha kunnskap om geometrisk konfigurasjon av leddflater, mekanisk akse av bein og bevegelsene som utføres av beinet, og bevegelsene tillatt i leddene. Bredt sett er formene på leddflatene ovoide eller selger (sadelformet).

Image Courtesy: stemmds.com/images/Facet%20Joints2.jpg

De ovoide overflatene kan være konvekse (hann) eller konkave (hun); Selgerflatene er konkav i ett plan og konvekse i rette vinkler av det tidligere planet. Ingen av leddflatene er perfekt flate, sfæriske, sylindriske eller elliptiske.

Hvis to punkter på en ovoid overflate er forbundet med kortest mulig linje, er sistnevnte kjent som akkordet; den lengre linjen som blir med i punktene kalles en lysbue. Når tre punkter på forskjellige stillinger over den ovoide overflaten er koblet til hverandre av tre akkorder, danner området en trekant [Fig. 6-45 (a), (b)]; hvis en av akkordene som forbinder disse punktene er erstattet av en buk, kalles den en trigone [fig. 6-45 (c)].

Når summen av de tre vinklene i en slik trekant overstiger 180 °, må overflaten være konveks. Omvendt, når summen av de tre vinklene er mindre enn 180 °, må overflaten være konkav. Graden av konveksitet eller konkavitet av overflaten bestemmes av forskjellen på summen av de tre vinklene fra 180 °.

En ovoid konveks overflate som hodet på lårbenets mandille eller kondyl, når den ses i profil, plasserer buene i et antall sirkler med variabel radius. Når sentrene til disse kretsene er sammenføyde, danner de en linje som er kjent som profoldens evolutt (figur 6-46).

Under felles bevegelse av en slik kondylaroverflate endres aksen fra øyeblikk til øyeblikk langs evolusjonen. Ved en bestemt bevegelsesfase er den konvekse leddflaten perfekt kongruent med den gjensidige konkav overflaten av den andre bein.

Dette er kjent som den tette pakkede tilstanden til leddet, når det ikke er ledig plass til spyling av synovialvæsken og leddkapselen er maksimalt strukket. I andre faser av bevegelser blir imidlertid leddkapseln løs og ledig plass er tilstrekkelig til å gi næring og smøring av synovialvæsken.

Slike felles posisjon er kjent som løst pakket tilstand av leddet. Derfor er et av prinsippene for fellesbehandling for å forbedre funksjonell effektivitet å immobilisere leddet i løsposisjonen.

Mekanisk aksen til en ledd er representert av en linje som går vinkelrett gjennom midten av leddflaten. I en symmetrisk lang bein passerer den mekaniske aksen gjennom midten av benmodellen (figur 6-47), men i en asymmetrisk bein går den mekaniske aksen skråt mot beinet [fig. 6-48 (a)], Bevegelse av et bein ved klemmeskjøten rundt den faste mekaniske aksen er kjent som spinnen.

Når den mekaniske aksen beveger seg på en ledd, beskrives bevegelsen som svingen. Når den mekaniske akse beskriver en akkordbane mellom to punkter av fellesoverflaten, er den såkalte svingbevegelsen kjent som kardinalgynge (Fig. 6-48 (b)]. Hvis akse beveger seg langs en bue, er svingbevegelsen kalt den bueformede svingen, der et element av spinn er tilknyttet. Faktisk har de fleste fellesrørene bueformet sving.

Hvis en trekant er laget på en sfærisk overflate ved å trekke tre punkter med tre akkorder, må summen av de tre vinklene være over 180 °. Når et objekt med en bestemt orientering beveger seg fra ett punkt av den ovennevnte trekant suksessivt langs tre akkordbaner og returnerer Til startpunktet endrer objektet sin orientering noe med et element av konjunktrotasjon. Graden av konjunkturrotasjon på en sfærisk overflate kan måles ved å subtrahere 180 ° fra summen av de tre vinklene i trekanten.

Grunnleggende komponenter av bevegelser tillatt av synovial ledd er spin, lysbilde og rulle. Spinn finner sted rundt en fast mekanisk akse. Ved glidende bevegelse beveger den mekaniske aksen av leddene og begge ender av et bevegelig bein i samme retning slik at den tverrgående bevegelsesakselen ikke er fikset og undergår oversettelse [Fig. 6-49 (b)].

I rullende bevegelse når den ene enden av den mekaniske akse beveger seg i en retning, beveger den andre enden motsatt retning, og den tverrgående bevegelsesakselen er ganske fast [Fig. 6-49 (a)] Når en konveks gjenstand beveger seg på en fast konkave overflate, finner det rullende og sildbevegelser i motsatt retning. Omvendt, når den konvekse overflaten er fast og den konkave overflaten beveger seg, ruller og glider i samme retning.

Blodtilførsel av ledd:

Epifysiske kar går inn i en lang bein ved eller nær vedlegget av fibrøs kapsel, og gir artikulære grener som til slutt bryter opp i en rik kapillær plexus i synovialmembranen. Denne periarterial plexus er kjent som circulus vasculosus. Synovialkarene avsluttes rundt leddmarginen i en anstrenget anastomose.

De arterio-venøse anastomosene finnes i ledd, men deres funksjoner er ikke kjent. Det er sannsynlig at endringer i temperatur eller trykk rundt en ledd, reflekser endrer blodstrømmen.

Nerveforsyning av ledd:

Leddkapsel og ledbånd har rik nerveforsyning. Articular nerver inneholder sensoriske og autonome fibre; sistnevnte er vasomotoriske i funksjon. Noen av de sensoriske fibrene overfører proprioceptiv følelse fra Ruffinis slutt- og pacciniske kroppslegemer i ledkapselen. De er opptatt av reflekskontrollen av kroppsholdning, lokomotiv og oppfatning av posisjon og bevegelse.

Andre fibre danner frie nerveender og formidler smertefølelse fra den fibrøse kapsel. Articular nerver varierer i antall og deres distribusjonsområder overlapper i felles kapsel.

Hilton lov:

Loven antyder at nerver som leverer en ledd, også gir grener til gruppen av muskler som regulerer bevegelsene til ledd og hud over leddet. Derfor forårsaker irritasjonen av nerver i leddsykdommer reflekspasm i musklene, noe som fester leddet i størst mulig komfort. Smerten kan henvises til overliggende hud.

Gardner observasjon:

Den delen av kapselen som gjøres tett ved sammentrekning av en gruppe muskler, leveres av en nerve som innerverer deres antagonistmusklene. Infero-medial del av kapsel av hofteledd er strukket under bortføring; Denne delen av kapselen leveres av obturator-nerve som også forsyner adduktorene til hofteleddet. Dette arrangementet etablerer lokale refleksbuer som sikrer stabiliteten til leddet.

Segmental innervering av muskler

Regulere felles bevegelser av limbs:

Sistens formulering (RJ sist):

1. Fire sammenhengende ryggsegmenter regulerer bevegelser av en bestemt ledd. Øvre to segmenter styrer en bevegelse, lavere to segmenter regulerer motsatt bevegelse.

2. For et felles ett segment mer distalt i lemmen ligger sentrene en blokk. ett segment lavere i ledningen.

Lemmene på underkroppen:

(L for lumbale; S for sakral)

Hip senter L2, L3, L4, L5
Knesenter L3, L4, L5, S1
Ankel senter L4, L5, S1, S2
Hip-Flexion L2, L3
Extension L4, L5,
adduksjon L2, L3,
Bortføring L4, L5
Medial rotasjon L2, L3
Lateral rotasjon L4, L5,
Kne-Extension L3, L4
fleksjon L5, S1
Ankel-Dorsi-fleksjon L4, L5
Plantar flexion S1.S2
Midt-tarsal felles inversjon L4
eversion (Unisegmental)

L5, S1

Øvre lem:

(C for cervical; T for thoracic).

særegenheter:

(a) Tre av dens fellesbevegelser styres unisegmentalt (bortføring ved skulder, pronasjon og supination, indre bevegelser av fingrene).

(b) To sammenhengende ryggsegmenter regulerer bevegelser under albueforbindelsen.

Shoulder cantre - C5, C6, C7, C8

Abouksjon og lateral rotasjon - C5 (unisegmental)

Adduksjon, medial rotasjon, flexion og forlengelse - C6, C7, C8,

Albue senter - C5, C6, C7, C8

Flexion - C5, C6

Forlengelse - C7, C8

Underarm

Supination - C6

Pronasjon - C6

Armbåndsenter - C6, C7

Fingre og tommel (lange sener)

Flexion - C7, C8

Forlengelse - C7, C8

Hånd (indre muskler) - T1

Utvikling av synoviale ledd i lemmerne (figur 6-50):

I den femte uken av livmor i uterin utvikler den tidlige lembomben fra den laterale delen av stammen. Knoppen er dekket med overflate ektoderm og er fylt med en kjerne av utifferentiated mesenchyme. En cellulær kondensasjon av mesoderm kjent som paraxial blastema utvikler seg innenfor lengdeaksen av lemmen.

Blastemet blir kondensert i den 6. uke med embryonal liv i områdene av fremtidige bein. Chondrifikasjonen strekker seg i kranio-caal retning. I mellomtiden vises cellulær interzon mellom de tilstøtende bruskmodellene. Hver interzon består av tre lag-nw chondrogeniske lag som dekker endene av bruskmodellen og et mellomlag av løs mesenchyme.

I den 8. uke begynner ossikifikasjonen i bruskmodellen som erstattes av bein, bortsett fra i sine ender hvor bruskcellene vedvarer som leddbrusk Samtidig blir mesenkymet ved periferien av mellomsonen vaskulærisert og omdannes til felleskapselen og andre intrakapulære strukturer. I mellomtiden utvikles en rekke splittede mellomrom innenfor mellomslaget av interzon. Disse mellomrom er fylt med synovialvæske som produseres av mesenkymceller.

I løpet av fjerde måneden i fosterlivet, blir alle klyvene sammenflette og et felles felles hulrom dannet. Synovialmembranen er differensiert fra det indre laget av ledkapsel. Utbruddet av kavitasjon er i samsvar med "raskere livmoder".