Farynx: Nyttige merknader om farvann

Her er dine nyttige notater på Pharynx!

Svelget er et muskulomembranøst rør og foret internt av slimhinnen. Den strekker seg fra basen av skallen til nivået på den 6. livmorhalsen, hvor den er kontinuerlig med spiserøret.

Image Courtesy: wikipremed.com/image_science_archive_68/040710_68/386900_Illu_pharynx_68.jpg

Den ligger bak nesen og munnhulen, og bak strupehodet. Derfor er det indre av strupehinnen delt inn i tre deler-nasopharynx, oro-pharynx og laryngo-pharynx. Selv om strupehodet danner den kefalske delen av fordøyelsesslangen, representerer nasofarysen den bakre forlengelsen av nesekaviteten og tilhører funksjonelt åndedrettssystemet, siden den hovedsakelig er foret av det ciliaterte kolonnerende epitel.

Svelget fungerer som en felles kanal for både avgassing og respirasjon, fordi mat og luftpassasjer krysser hverandre i denne regionen.

Målinger:

Lengde - 12 til 14

Bredde - Maksimalt 3, 5 cm i nasofarynksen;

Minimum ca 1, 5 cm ved pharyngo-esophageal krysset.

Eksterne relasjoner:

Over, støttet av kroppen av sphenoid og basilar del av occipital bein;

Nedenfor, kontinuerlig med spiserøret motsatt C ₆ vertebra;

Foran kommuniserer med nesehulen gjennom choanae, med munnhulen gjennom oro-pharyngeal isthmus, og med strupehodet gjennom laryngealinnløpet;

Bak, støttet av de øvre seks livmorhvirvelene og deres intervertebrale skiver, pre- og par-vertebrale muskler som dekkes av prevertebral fascia, og retrofaryngealrommet og dets innhold;

På hver side relatert til styloidprosessen av temporale bein- og styloidgrupper av muskler, karotidskjede og dens innhold, lateral lob av skjoldbruskkjertelen; Neso-farvannets sidevegg kommuniserer med tympanisk hulrom gjennom hørselsrøret.

Interiør av svelget:

Naso-farvann (Epifarynx):

Den ligger bak nesehulen og over den myke ganen; De fleste av veggene er faste (fig. 12.1, 12.2, 12.3).

Grenser og funksjoner:

Den fremre veggen er mangelfull og kommuniserer med nesehulen gjennom choanae.

Tak og bakre veggen danner en kontinuerlig overflate som skråner nedover og bakover og støttes av kroppen av sphenoid, basilar del av occipital bein og fremre arch av atlas. Denne overflaten presenterer følgende funksjoner

(a) Naso-pharyngeal tonsil:

Det dannes ved aggregering av lymfoidvev under slimhinnen, prosjekter nedover og fremover som en konisk masse, som er mer fremtredende hos barn og vanligvis atrofier hos voksne. Den naso-pharyngeal tonsil, når den er forstørret på grunn av infeksjon, kalles adenoid som hindrer nesen åndedrettsvern og gjør munnpusten obligatorisk. Dette kan føre til patogenese av adenoidfasene.

(b) Pharyngeal bursa (Luschka-posen):

Det er mykt divertikulum som strekker seg opp i stoffet i naso-pharyngeal tonsil fra sin toppunkt, og er utstyrt med slimete kjertler. Noen ganger er bursaens munn blokkert, og det beholdte utsöndrede materialet danner cystisk hevelse.

Bursa er utviklet som vinkelprojeksjon på grunn av adhesjon av notokordet til dorsalveggen i pharynx-delen av formen. Av og til påvirker en brusk tumor den dorsale veggen av nasofarynks på grunn av kondensering av notokordale celler.

(c) Faryngeal hypofyse:

Noen ganger er glandulært vev, histologisk lik adeno-hypofysen, tilstede i taket til nasofarysen. Disse cellene er avledet fra den bakre forlengelsen av Rathkes pose av stomodeum.

Gulv i nasofarysen kommuniserer med oro-strubehovedet gjennom pharyngeal isthmus, som er begrenset foran ved bakre overflate og fri margen av den myke ganen, bak av en slimhøyde høyde av Passavants åsen som er dannet av palatofaryngeal-sphincteren, og på hver side av palato-pharyngeal arch som inneholder muskelen med samme navn. Under svelging eller blåser luft gjennom munnen, er pharyngeal isthmus lukket av sammentrekninger av levator veli palatini, tensor veli palatini og palatopharyngeal sphincter muskler.

Sidevegg i nasofarysen presenterer på hver side følgende egenskaper:

(a) Pharyngeal åpning av hørselsrøret, noe som er noe triangulært i form og ligger ca. 1, 25 cm bak og litt under den bakre enden av den underfeste nasale conchaen. Det hørende rør kommuniserer luft i tympanisk hulrom med nasofarynksen, og opprettholder likevekt av lufttrykk på begge sider av trommehinnen.

(b) En bukshøyde forhindrer øvre og bakre kantene av den øreåpne åpningen, og fungerer som en guide for innføring av et kateter i røret for å oppblåse luft for å få lindring fra symptomene på tilbaketrukket tympanisk membran. Tubal mandel ligger over høyden og er dannet ved samling av sub-mucøs lymfoid vev. To slimete folder strekker seg fra høyden-salpingopharyngealfold passerer vertikalt nedover og inneholder muskelen med samme navn; Salpingo-Palatine folder strekker seg nedover og fremover til den myke ganen.

(c) Pharyngeal recess (Fossa of Rosenmuller) - Det er en slimete dekket dyp depresjon
bak tubal høyde, og strekker seg mellom levator veli palatini og longus capitis muskler. Naso-pharyngeal tonsil strekker seg delvis inn i svelgspissen.

Oro-farvann (Mesofarynx) -Det ligger bak munnhulen, og støttes dorsalt av kroppene av C2 og C3-ryggvirvler og av innholdet i retro-pharyngeal-rommet.

Foran kommuniserer det med munnhulen gjennom oro-pharyngeal isthmus, som er begrenset over av den myke ganen, under den dorsale overflaten av den bakre tredjedel av tungen, og på hver side av palatoglansebuen som inneholder tilsvarende muskel. Oropharyngeal isthmus er stengt under avfetting for å forhindre oppblåsing av mat fra svelget til munnen.

Nedenfor kommuniserer det med laryngo-farvann på nivået av epiglottis øvre kant.

Sidevegg av oro-pharynx presenterer på hver side palatin-mandelen som ligger i en triangulær tonsillar fossa. Fossa presenterer følgende grenser:

Foran, palato-glossal bue som inneholder den tilsvarende muskelen;

Bak, palato-pharyngeal arch som inneholder muskel med samme navn;

Apex, ved den myke ganen hvor begge buene møtes;

Basen ved dorsaloverflaten av den bakre en tredjedel av tungen;

Sidevegg eller gulv i fossa, dannes av de overlegne constrictor- og stylo-glossus-musklene som dekkes internt av pharyngo-basilar fascia.

Slimete dekket medial overflate av palatine tonsil presenterer 12 til 15 åpninger av tonsillar gropene, og en dyp intra-tonsillar cleft i den øvre delen av overflaten i 40% enkeltpersoner.

Laryngo-farvann (hypofarynx):

Den strekker seg fra den øvre grensen til epiglottis til den nedre grensen av cricoid brosk, og støttes bak av kroppene av C4 til C6 vertebrae, prevertebral fascia og retropharyngeal plass.

Den fremre veggen av laryngo-farvann presenterer laryngealinnløpet i den øvre delen som det kommuniserer med larynxhulen. Resten av veggen under innløpet er dannet av den bakre overflaten av arytenoider og lamina av cricoid brosk, og dekkes av slimhinnen.

Laryngealinnløpet er begrenset over og foran ved øvre kant av epiglottis, under og bak av den interararyoidformede fold av slimhinne, og på hver side av den aryepiglottiske folden, skjer lukking av innløpet under avlutningen ved tilsetningen av de aryepiglottiske folder på grunn av sammentrekning av aryepiglotticus muskler. Epiglottis faller ikke tilbake for å lukke
laryngeal innløp som et lokk; i stedet beveger den seg oppover og kommer i kontakt med dorsaloverflaten av den bakre tredjedel av tungen.

På hver side av laryngealinngangen presenterer sidevæggen av laryngofarynx piriform fossa som er en slimete dekket dyp depresjon og presenterer følgende grenser: Medialt er den aryepiglottiske foldningen;

Senere har slimhinnen dekket medialoverflaten av lamina av skjoldbruskkjertel og thyrohyoidmembran. Intern larynx-nerve og overordnede laryngealbeholdere gjennomtrenger tyrohyoidmembranen og traverser utenfor slimhinnen av fossa fra side til medialvegger.

Over er det skilt fra epiglottisk vallecula ved pharyngo-epiglottisk brett (lateral glosso-epiglottisk brett).

Betydningen av piriform fossa:

(a) Fossa er dypere i ruminerende dyr og fungerer som laterale matkanaler for å formidle bolus av mat under avløp ved siden av det lukkede laryngealinnløpet.

(b) Det fungerer som fangstpunkt for fremmedlegemer.

Spesielle egenskaper ved det indre av strupehodet (figur 12.4):

Waldeyers ring av lymfoid vev omgir skråt den cephaliske delen av luft- og matpassasjer, og inkluderer de lingale mandlene ventrally, palatin og tubal mandler i sideveggene og naso-pharyngeal tonsil i dorsalveggen. Det antas at lymfatiske ringen bidrar til defensiv mekanisme i luftveiene og fordøyelsessystemene ved å ødelegge innføringen av mikroorganismer fra det ytre miljø.

Strukturen av svelget:

Farynksveggen presenterer fra utsiden innvendig de følgende strøk: isolar, muskuløs, submukøs og slimete.

Areolær kappe:

Det er kjent som buccopharyngeal fascia som dekker en løs isolar membran den ytre overflaten av strupe muskler i strupehinnen, og strekker seg fremover over buccinator muskel overfladisk til pterygomandibular raphe.

Fasaden er festet over til basen av skallen og danner den fremre grensen til retrofaryngealområdet. Bucco-pharyngeal fascia er ikke veldefinert og representerer epimysium av pharyngeal muskler. Den såkalte bucco-pharyngeal fascia er uverdig å nevne (Last, RJ), siden en veldefinert membran ville nullere ekspansjonen av strupehodet under avløp.

Muskulær kappe:

Den består av striated muskler som er arrangert i ytre sirkulære og indre langsgående lag. Det sirkulære laget består av overlegne, midtre og dårligere constrictor-muskler; Det langsgående laget består av tre parede muskler: stylo-pharyngeus, palato-pharyngeus og salpingo-pharyngeus.

Konstrictor muskler (sirkulær lag):

Konstrictorene tar begrenset opprinnelse fra forsiden (fra bein, ledbånd eller brusk) og har utvidet innsetting bak i en median fibrøs raphe som strekker seg fra pharyngeal tubercle ved basi-occiput til pharyngoøsophageal junction. Nær innsatsen overlapper constrictorene fra under oppover som plassering av tre blomsterpotter i den andre (fig. 12.5, 12.6).

Overordnede constrictors:

Dens opprinnelse er representert av en kontinuerlig vertikal linje og er oppkalt fra nedover:

(a) Fra den nedre delen av den bakre grensen av den mediale pterygoidplaten;

(b) Fra pterygoid hamulus;

(d) Fra den bakre enden av mylohyoidlinjen av mandible;

(e) Fra siden av tungen.

Innsetting av overlegne constrictor er som følger:

(a) De høyeste fiberene svepes oppover, bakover og medialt, og settes direkte inn i strupe tuberkulvet. Mellom basen av skallen og muskelens øvre kant ligger det et gap kjent som "Morgagni sinus" som lukkes av bukkopharyngeal og pharyngo-basilar fasciae og gir passasje til hørselsrøret.

(b) De etterfølgende fibrene passerer horisontalt og settes inn i fibrene raphe.

(c) De laveste fibrene passerer skråt nedover, bakover og medialt under deksel av midtre klemmer og settes inn i median raphe så langt under som nivået av vokalfoldene.

Mellomstrenger:

Det er en vifteformet muskel, og kommer fra den øvre overflaten av den større cornu og den tilstøtende mindre cornu av hyoidbenet, og fra den nedre delen av stylohyoidbåndet.

Innsetting:

(a) Øvre fibre overlapper den overlegne strekkeren og når den fibrøse rapheen som strekker seg opp til strupe tuberkulen.

(b) Nedre fibre overlappes av den nedre konstrictoren og settes inn i fibrene raphe opp til nivået av vokale folder.

Inferior constrictor:

Den består av to deler, thyropharyngeus og cricopharyngeus.

Tyropharyngeus oppstår fra den skrå linje og dårligere horn av skjoldbruskkjertelen. Den cricopharyngeus oppstår fra den fremre bue av cricoid brusk og fra en tendinous buen som strekker seg over crico-thyroid muskel mellom skjoldbrusk og cricoid brosk.

innsett~~POS=TRUNC:

(a) Fibrene i thyropharyngeus passerer skråt oppover og bakover, og settes inn i median raphe.

b) Fibrene av cricopharyngeus er horisontale i retning, omgir øvre ende av spiserøret og er sammenhengende med de tilsvarende fibrene i motsatt muskel uten avbrudd av median raphe.

(c) Krysset mellom thyropharyngeus og cricopharyngeus er den svakeste delen av strupehodet og er kjent som Killian-dehiscensen. Området over dehiscensen blir reforstått av alle de tre constrictor-musklene, men det er under dehiscensen dannet bare av crico-pharyngeal-delen av inferior constrictor.

Nerveforsyning av constrictor-musklene:

Alle constrictors av strupehinnen leveres av kranialdelen av tilbehørsnerven (11. kranial) gjennom pharyngeal plexus. I tillegg er den underverdige konsentreren tilført av kvist fra de eksterne larynx- og tilbakevendende larynx-nerver.

Handlinger av constrictors:

1. Alle constrictors trekkes sammen refleksivt under avfettning og induserer en bølge av peristaltikk som passerer i caudal retning.

2. Tyropharyngeus er propulsiv i funksjon, mens cricopharyngeus virker som en sphincter og holdes normalt lukket, unntatt i avgassing. Når thyropharyngeus kontrakterer, slapper cricopharyngeus og vice versa.

Ved neuro-muskulær in-koordinasjon når begge deler trekkes sammen, øker det intrafaryngealtrykket og slimhinnen i svelget bøyer gjennom dehiscensen som danner et pharyngeal diverticulum.

Dette er en rekke pulsion diverticulum (Zenker's diverticulum) [Foto: 12.5 (R)] som kan vokse progressivt nedover dorsalt til og vanligvis langs venstre side av spiserøret, og produserer dysfagi (svulingsproblemer).

Strukturer som går mellom constrictors:

Gjennom sinus av morgagni (intervallet mellom basen av skallen og den overlegne constrictoren):

(a) Auditory tube;

(b) Levator veli palatini;

(d) Palatine grenen av stigende pharyngeal arterie.

Mellom overlegne og mellomstrengene:

(a) Stylopharyngeus muskel;

(b) Glossofaryngeal nerve.

Mellom midten og de dårligere constrictors:

(a) Intern laryngeal nerve, og

(b) Overordnede laryngealbeholdere.

Under den underordnede konsentreren i luftrøret-esophageal sporet:

(a) gjentagende larynx nerve;

(b) Inferior laryngealbeholdere.

Longitudinale muskler

Stylopharyngeus:

Den oppstår fra den midtre overflaten av basen av styloidprosessen av temporal bein, og går nedover og fremover ledsaget av glossopharyngeal nerve mellom de indre og ytre karotidarterier.

Muskelen går inn i strupehodet gjennom gapet mellom de overlegne og midtre konsentranter, knytter seg til palato-pharyngeus og salpingo-pharyngeus muskler og er hovedsakelig satt inn som et sammensatt ark til den bakre grensen av lamina av skjoldbruskkjertel. Noen få fibre sprer seg imidlertid i den bakre veggen av strupehodet og møtes med de tilsvarende fibrene i motsatt side over median-fibrøs raphe.

Nervetilførsel:

Den stylopharyngeus leveres av glossopharyngeal nerve.

Palatopharyngeus:

Muskelen oppstår ved to fasciculi, anterior og posterior, fra den øvre overflaten av palatine aponeurosis hvor de vedlegger innføringen av levator veli palatini.

Begge fasciculi forener seg lateralt og danner en enkelt mage som går nedover og bakover langs den bakre grensen av tonsillar sinus under dekke av palatofaryngealbuen. I likhet med stylopharyngeus, er muskelen satt inn hovedsakelig til den bakre grensen av skjoldbruskkjertelen som et sammensatt ark. Noen fibre i palatopharyngeus feier horisontalt bakover under pharyngeal mucosa og inngår som en U-formet sløyfe inne i Passavant's ås for å danne palato-pharyngeal sphincter.

Salpingopharyngeus:

Den oppstår fra den nedre delen av tubalhøyde i nasofarysen og passerer vertikalt nedover under dekselet av salpingo-pharyngeal fold. Salpingopharyngeus kan betraktes som den tredje opprinnelsen til palatopharyngeus muskel.

Innsetting av muskelen ligner den av stylopharyngeus.

Nervetilførsel:

Både palato- og salpingofaryngii leveres av kranialtilbehørsnerven gjennom pharyngeal plexus.

Handlinger av langsgående muskler:

De løfter strupehodet og forkorter strupehodet under svelging, og samtidig lukker den palatopharyngeal sphincter faryngealthuset.

Submucous coat:

Den er tykkere i den øvre delen for å danne pharyngo-basilar fascia som lukker Morgagni sinus og er festet til hodeskallebunnen. Fascien også kalt pharyngeal aponeurosis er gjennomboret av hørselsrøret.

Slimhinne:

(a) Nasofarysen er for det meste foret av det cilierte kolonnerende epitel (respiratorisk epitel).

(b) Overflateepitelet av oro- og laryngofarynx er ikke-keratinisert stratifisert plade (slitasje) epitel.

(c) En overgangssone av ikke-ciliert epitel strekker seg over den nedre delen av nesofarynxen under pharyngeal åpningen av hørøret.

Nervetilførsel:

Motor:

Alle pharyngeal muskler leveres av kranialdelen av tilbehørsnerven via pharyngeal plexus, bortsett fra stylo-pharyngeus som leveres av glossopharyngeal nerve. I tillegg tilføres den ringere konsentrerten av de tilbakevendende larynx- og utvendige larynx-nerver. Den nukleare opprinnelsen til alle motorfibre er avledet fra nucleus-ambiguus.

sensorisk:

1. Naso-farvann, ved pharyngeal grenen av pterygopalatin ganglion, transporterer fibre av maxillary nerve;

2. Oro-pharynx, ved glossopharyngeal nerve;

3. Laryngo-farvann, ved den indre laryngeusen.

Faryngeal plexus:

Den er dannet av:

(a) Faryngeal-grenen av vagus som bærer fibre fra kranialdelen av tilbehørsnerven,

(b) Faryngeal gren av glossopharyngeal nerve,

(d) Noen ganger av en gren fra den eksterne laryngeale nerve.

Plexus ligger på bucco-pharyngeal-fasciaen som dekker midtkonstrictoren. De vagale fibre er motor, glossofaryngeale fibre er for det meste sensoriske, og de sympatiske fibre er vaso-motoriske i funksjon.