Cranial Nerves: Nyttige Notater på de siste fire Cranial Nerves av mennesker
Nyttige notater om de siste fire kraniale nervene av mennesker!
Generelle hensyn:
Det er totalt tolv par kraniale nerver, og de er kalt numerisk i kranio-caudal sekvens som følger:
1. Olfactory,
2. Optikk,
//d26zfesik67yjk.cloudfront.net/bca0d41ce3134fb48871fbb7ff1de8a4/cf8021e49fc44255961fd60ef0937197/8dd00c3d3f784135828526d951d21447/7da04e77586f4bd8923249e7bc915c39.jpg?Policy=eyJTdGF0ZW1lbnQiOiBbeyJSZXNvdXJjZSI6ICJodHRwczovL2QyNnpmZXNpazY3eWprLmNsb3VkZnJvbnQubmV0L2JjYTBkNDFjZTMxMzRmYjQ4ODcxZmJiN2ZmMWRlOGE0L2NmODAyMWU0OWZjNDQyNTU5NjFmZDYwZWYwOTM3MTk3LyoiLCAiQ29uZGl0aW9uIjogeyJEYXRlTGVzc1RoYW4iOiB7IkFXUzpFcG9jaFRpbWUiOiAxNTc3ODY1NjAwfX19XX0_&Signature=NT3KAK3UTzbz2iy-q-SxU3fQsWMxJCK6~pSpbdVkhMNuPIOtIuYk~PydC07QlTKYSTUqW5SiPmNa~yIpFrt5C4DfNf9RMhwqaMVG14pGpuDtiMBgRd6LrCDC9aIC-Q2eZEzXS0f-HZgq34l60uRFwazedLm26xXsTqzGlT1bp-u2f0XhxDssQhKkcfGjzgZIHkGSiB~jy1p0x6QqEu32b9s-aFu6bH6nribjfOyZdu2r8aRkSgZT8fPEsXZdKCSLcqV5ehSE4QEQrb59lknTC1BUp0zsu53rL~JyxWuJl0Vh1F-KaxWt1m0rpjAeGEwjiKv4gETfG6Yo17nu5DD1A__&Key-Pair- id = APKAJY4Y3HIBJJ7SJ76A
3. Oculomotor,
4. Trochlear,
5. Trigeminal,
6. Abducent,
7. Ansikts-,
8. Vestibulo-cochlear,
9. Glossofaryngeal,
10. Vagus,
11. Tilbehør,
12. Hypoglossal.
Kraniale nerver som hovedsakelig gir motorfibre, er: 3., 4., 6. og 11.; de som formidler hovedsakelig sensoriske fibre er; 1, 2 og 8. Kranialnervene som bærer både motoriske og sensoriske fibre (blandet) er: 5., 7., 9. og 10..
Motorfibrene i kranialnervene kan være av tre typer, og de oppstår midtveis fra langstrakte nukleare kolonner utviklet fra den primale nervepiral-
1. Somatisk efferent kolonne (somato-motor):
De leverer striated muskler utviklet fra kranial somites og er representert ved 3., 4., 6. og 12. kranialnervene.
2. Spesiell visceral efferent kolonne (grenmotor):
De leverer striated muskler avledet fra grenbuene og er representert ved 5., 7., 9. og 10. kraniale nerver; sistnevnte overfører fibre fra kranialtilbehøret og tilbakevendende laryngeale nerver.
Nerveen til den første buen er mandibulær (femte), andre bueskytes (7.), tredje buksglossofaryngeal (9.), fjerde buen overlegen laryngeal (fra 10.), femte buen ikke kjent fordi den forsvinner tidlig, og den sjette buen tilbakevendende laryngeal ( fra 10.). De separate motorkjernene av 5. og 7. kranial og nukleus-ambiguus av 9., 10. og 11. kranialnervene representerer filomotoriske kjerner.
3. Generell visceral efferent kolonne (visceromotorisk):
De formidler pre-ganglioniske parasympatiske fibre og leverer glatte muskler, hjertemuskulatur (ved vagus) og sekretormotorfibrene til kjertler. Kjernene deres er representert ved Edinger-Westphal-kjernen av den tredje, overlegne salivatoriske kjernen og lakrimatiske kjerne i den syvende, dårligere salivatoriske kjernen av den 9. og den dorsale kjernen i de tiende kraniale nerver.
Cellelegemene til de primære sensoriske nevronene som transporterer sensoriske fibre gjennom kraniale nerver befinner seg i følgende områder:
(a) Bipolare olfaktoriske celler i olfaktorisk sone av neseslimhinne for den første kraniale (olfaktoriske) nerve;
(b) Bipolære og ganglioniske celler i retina danner henholdsvis første og andre sensoriske nevroner i forbindelse med den andre kraniale (optiske) nerven;
(c) Spirale ganglionceller av cochlea for cochlear divisjon og vestibulær ganglion på bunnen av den indre akustiske meatusen for vestibulær deling av den 8. kraniale nerven;
(d) Pseudo-unipolare celler i trigeminal ganglion for 5. nerve, og den av geniculate ganglion for den 7. nerve. Den geniculate ganglion inneholder neuroner med smak sensasjon og muligens av kutan sensasjon.
Proprioceptic sanser fra muskler av mastication og ekstraokulære muskler er plassert i hjernestammen som mesencephalic kjernen av den femte nerve. Dette er et unntak fordi alle primære sensoriske nevroner ligger utenfor sentralnervesystemet;
(e) Overlegen ganglion av vagus (10) nerve for generelle somato-sensoriske fibre, og dårligere ganglion av vagus for både generelle og spesielle viscerosensoriske fibre;
(f) Overlegen og dårligere ganglia av glossofaryngeal (9) nerve for både somatosensoriske og viscerosensoriske fibre.
Sentrale prosesser av sensoriske nevroner slutter seg til fire grupper av sensoriske nukleare kolonner i hjernestammen som er utviklet fra det primitive nevrale rørs alarmer.
Under utviklingen tillater dannelsen av pontinbøyning alarlamina å spre seg utover og okkuperer dorso-lateral til basallamina skilt av sulcus-grensene. Nukleare kolonner i alar lamina er arrangert medio-lateralt som følger:
1. Generell visceral afferent kolonne og dette er representert ved den dorsale kjernen av vagusnerven som anses å være en blandet nukleær masse med viscero-motor og viscerosensoriske komponenter.
2. Spesiell visceral afferent kolonne som mottar smaksopplevelser og er representert ved kjernen til tractus solitarius; Noen nevrologer oppiner at den ensomme kjernen mottar både generell og spesiell visceral sensasjon.
3. Generelle somatiske afferente kolonner mottar taktile, smerte og termiske følelser og er representert av den viktigste sensoriske nukleinen og spinalkjernen til den 5. kraniale nerven.
Hovedkjernen mottar primært taktil sensasjon, og spinalkjernens smerte og temperaturfølelse fra trigeminalområdet av ansikt og hodebunn. I tillegg tjener spianl-kjernen som en vanlig avslutning for smerte og termiske følelser som overføres av ansikts- (?), Glossopharyngeal og vagus nerver.
4. Spesiell somatisk afferent kolonne er representert av de cochleære og vestibulære kjernene som mottar henholdsvis terminering av hørsels- og likevektssensorene.
Dermed kan de funksjonelle komponentene i sensoriske fibre i kraniale nerver være av følgende typer:
(a) Generell viscero-sensorisk-Vagus og glossofaryngeal;
(b) Spesiell viscero-sensorisk for smak-Facial, glossopharyngeal og intern laryngeal gren av vagus;
(c) Generell somato-sensorisk for kutane og proprioceptive sanser-Trigeminal, glosso-pharyngeal, auricular gren av vagus og ansikts (?);
(d) Spesiell somato-sensorisk for lukt, syn, hørsel og likevekt. De transporteres henholdsvis av lukt, optikk og vestibulokokleære nerver.
Hypoglossal Nerve:
Introduksjon:
Den hypoglossale eller tolvte kranialnerven er helt motor i funksjon og leverer alle muskler i tungen unntatt palatoglossus. Det er i serie med den tredje, fjerde og sjette kraniale og ventrale røtter i ryggnerven. Det representerer fusjon av ventrale røtter av fire pre-cervical nerver, hvor dorsale røtter forsvinner helt. Derfor er hypoglossal nerve spinal i oppførsel, men kranial i utsikter.
Dyp opprinnelse (figur 7.13):
Fibrene stammer fra en langstrakt kjernen ca 2 cm lang, hvis øvre ende ligger i hypoglossaltrekanten av gulvet i fjerde ventrikel. Kjernen representerer den somatiske efferente kolonnen.
Central forbindelse:
Den hypoglossale kjernen mottar fibre fra-
(a) Motor- og førmotorisk cortex (områder 4 og 6) på hjernehalvdelen, hovedsakelig fra den motsatte side og delvis fra den ipsilaterale siden via kortikokjernen
(b) Eerebellam via perihypoglossale kjerner (kjerneintercalatus).
Overfladisk opprinnelse:
Fra kjernen kommer ca 10 til 15 rotler frem gjennom antero-lateral sulcus av medulla oblongata mellom pyramide og oliven.
Kurs og relasjoner:
Intra-kranial del:
Nerverens rotler passerer sidelengs bak den fjerde delen av vertebralarterien mot hypoglossalkanalen i oksepitalbenet, hvor disse samles for å danne to bunter. Hver bunt gjennomtrenger Dura materen separat, og i bunden av kanalen samler bunndene sammen for å danne en enkelt nerverstamme. Noen ganger er hypoglossalkanalen delt med en spole av bein som indikerer nerveens sammensatte opprinnelse (figur 7.14).
Ekstra kraniell del:
Ved utgangen fra hodeskallebunnen er hypoglossalnerven mer dypt plassert enn den indre jugularvenen, den indre halspulsåren og den 9., 10. og 11. kranialnerven. For å nå intervallet mellom venen og arterien, passerer nerveen lateralt med en nedadgående tilbøyelighet og gjør en halv-spiral vende om den underverdige ganglion av vagusnerven som den forener av bindevev.
Nerven går vertikalt nedover mellom den indre jugularvenen og den indre halspulsåren, og ligger foran vagusen. Den går dypt til den bakre magen av digastriske og stylohyoidmuskler, og vises i karoten trekant på nivået av vinkelen på mandibelen.
I karotenid-trekanten strekker nervvindene seg rundt den nedre sternomastoidgrenen av den occipitale arterien og krysser overfladisk til den indre karoten, den eksterne karoten og sløyfen i den første delen av lingale arterier. Her er nerven dekket av hud, overfladisk fascia, platysma og investerende lag av dyp cervikal fascia, og krysses overfladisk av den vanlige ansiktsvenen.
Nerven går fremover og oppover over den større cornu av hyoidbenet og opptrer i den digastriske triangelen etter å ha passert dypt til den bakre magen av digastriske og stylohyoidmuskler. Her er nerverne på hyoglossus, ledsaget av et par vener (vena comitans hypoglossi) og er relatert til den andre delen av den lingale arterien dypt til hyoglossus.
På hyoglossus muskelen er nerveen relatert suksessivt over med den dype delen av sub-mandibular kjertel og dets kanal, submandibulær ganglion og lingual nerve. Endelig passerer nerveren dypt til mylohyoidmusklen, gjennomsyrer genioglossus og når substansen av tungen.
Grener (fig. 7.15, 7.14):
Grener av kommunikasjon:
(a) Med den overlegen cervical ganglion av sympatisk trunk;
(b) Med den underverdige ganglion av vagusen som den er forenet av bindevev;
(c) Med en løkke dannet av C 1 og C 2 ryggnerven; en gren fra denne sløyfen som bærer fibrene av С 1, kobles til hypoglossalnerven og fordeles via den nedadgående grenen, thyrohyoidgrenen og geniohyoidgrenen av den nerveen;
(d) Motta en gren fra pharyngeal plexus, som er kjent som ramus lingualis vagii;
(e) Med den lingale nerven, nær den fremre kanten av hyoglossus muskelen; gjennom denne kommunikasjonen overføres de proprioceptiske sansene fra tungemusklene til trigeminusnerven og derfra til mesencefalsk kjernen.
Distribusjonsgrener:
1. Meningeal gren:
Den kommer tilbake gjennom hypoglossalkanalen og forsyner meninges av bakre kranial fossa og diploisk vev av oksipitalbein. Denne grenen overfører fibrene fra C1 og sympatiske fibre fra den overordnede cervikale ganglion.
2. Faldende avdeling:
Det oppstår fra hypoglossal nerve når sistnevnte vinder rundt den occipital arterien og bærer fibrene av C 1 . Den går nedover foran karoten kappe, danner overlegne ramus av ansa cervicalis og forsyner den overlegne magen til den omohyide muskel.
Deretter går det sammen med nedgangen cervicalis som er avledet fra fibrene i C2 og C3 for å danne en sløyfe kjent som ansa cervicalis (ansa hypoglossi). Grener fra ansa forsyner sternohyoid, sternothyroid og inferior mage av omohyoid muskler. Noen kvistar fra ansa kommer inn i thoraxen og går med hjerte- og phrenic nerver.
3. Nerve til thyrohyoid:
Det overfører fibrene fra С1, krysser større cornu av hyoidbenet og leverer tyrohyoidmuskel.
4. Muskulære grener:
Disse forsyner alle indre og ekstrinsiske muskler i tungen unntatt palatoglossus. Sistnevnte leveres av kranialdelen av tilbehørsnerven gjennom pharyngeal plexus.
Geniohyoid (ikke en tunge muskel) leveres imidlertid av fibre fra C1. Derfor lever C 1 -fibrene, hitch-vandring med hypoglossal nerve, den overlegne magen av omohyoid-, thyrohyoid- og geniohyoidmuskler.
Utvikling:
Hypoglossal er en nerv av occipital myotom som dannes ved sammensmelting av fire pre-cervical segmenter. Etter hvert som myotomet migrerer bakfra forover for å invadere tungen langs epi-pericardial-ryggen, bærer det myotomens nerve. Hypoglossalnerven krysses derfor overfladisk til både indre og eksterne karotisarterier.
Tilbehør Nerve:
Tilbehørsnerven eller ellevte kranialnerven er helt motor og består av kraniale og ryggrad.
Kranroten representerer frittliggende rotter av vagus og er derfor tilbehøret til vagus; det er en nerv av den sjette grenbuen. Ryggrotten har en egen enhet. Derfor er kombinasjonen av de to røttene noen ganger kalt spinal-tilbehørsnerven.
Kranial del:
Dyp opprinnelse (figur 7.16):
Fibrene i kraniale roten stammer fra den nedre delen av nukleus-ambiguus og muligens fra dorsalkernen til vagus.
Overfladisk opprinnelse:
Rotleterne kommer fram gjennom postero-lateral sulcus av medulla oblongata under fibrene i vagusnerven.
Kurs og relasjoner:
Nervens rotler passerer sidelengs til mellomstoffet av jugulære foramen, hvor disse forene seg med ryggrad og ledsaget av vagusen, løper i en felles skede av dura mater (figur 7.17).
Ved utgangen fra jugulære foramen er kranialroten skilt fra ryggraden, festet til vagusens dårligere ganglion og fordelt gjennom pharyngeal, tilbakevendende laryngeale og kardiale grener av vagusnerven.
Fordeling:
(a) Faryngeal gren:
Den forsyner alle muskler i myk gane bortsett fra tensor veli palatini, og alle muskler i strupehodet unntatt stylopharyngeus.
b) gjentagende larynx:
Det leverer alle indre muskler i strupehodet unntatt cricothyroid.
(c) hjertefelt:
Det forsyner kardiohemmende fibre til hjertet.
Spinal del:
Dyp opprinnelse:
Fibrene i ryggrad oppstår fra en langstrakt motor kjernen som ligger i den laterale delen av den fremre grå kolonnen av de fem øvre fem cervical segmentene av ryggmargen. Kjernen representerer somatisk eller grenen efferent kolonne (figur 7.16).
Overfladisk opprinnelse:
Fibrene opptrer ved siden av ryggmargen mellom de ventrale og dorsale røttene i de fem fem cervical nerver, og forener for å danne en stigende ryggrad som passerer bak ligamentum denticulatum.
Kurs og relasjoner:
Den ryggraden kommer inn i foramen magnum bak den fjerde delen av vertabralarterien, passerer oppover og senere til mellomstoffet av jugulære foramen hvor det knytter seg til kranialrotten, og går i en felles skjede av Dura mater ledsaget av vagus. Vagusnerven separeres imidlertid fra tilbehørsnerven med en arachnoid-partisjon (figur 7.17).
Ved utgangen fra jugulære foramen blir spinaldelen skilt fra kranialdelen og passerer sidelengs og bakover bak den indre jugularvenen i 66% tilfeller eller foran den venen hos 33% fagpersoner; sjelden passerer nerveren gjennom venen. Det krysser spissen av tverrgående prosess av altas og selve krysses overfladisk av den occipitale arterien.
Ledsaget av den øvre sternomastoidgrenen av oksipitalarterien, går nerveren nedover og bakover dypt til styloidprosessen av temporal bein, stylohyoid og bakre mage av digastriske muskler og krysser den øvre vinkelen av karoten trekant.
Nerveen pierces den dype overflaten av sternomastoid, forsyner muskelen og kommuniserer med C 2 nerve. Den går inn i den bakre trekantkanten i midten av den bakre grensen av sternomastoiden, hvor nerveren er hekket overfladisk oppover av den mindre nakkepitalen og er omgitt av en gruppe overfladiske cervikal lymfeknuter.
I den bakre trekanten går tilbehørsnerven nedover og bakover, og dekkes av huden, overfladisk fascia, platysma og investeringslag av dyp cervikal fascia. Her hviler den på levatorscapulae separert av prevertebral fascia, og kommuniserer med C 2 og C 3 nerver. Tilbehørsnerven er et ekte innhold og høyeste struktur av den bakre trekanten.
Nerven passerer dypt til den fremre grensen av trapezius ca 5 cm over kragebenet, forbinder med 3. og 4. cervical nerver og danner en subtrapezoid plexus. Fra denne plexus får trapezius sin nerveforsyning.
grener:
kommunisere:
(a) Med C 2, dypt til sternomastoid;
(b) Med C 2 og C 3 i den bakre trekanten;
(c) Med C 3 og C 4 dypt til trapezius.
Distribuere:
Tilfør sternomastoid og trapezius muskler.
Vagus Nerve:
Vagus eller tiende kranialnervene dukker opp fra medulla oblongata og passerer gjennom hode og nakke, thorax og underliv med stor fordeling. Derfor kalles hver nerve vagus eller vandrende nerve.
Det fungerer som hovedveien til kranialdelen av parasympatisk system og forsyner derivatene av fore gut og mid-gut, så vel som hjertet. Hver nerve består av tre deler - cervical, thorax og abdominal, og inneholder myelinerte og ikke-myelinerte fibre.
Antall myelinerte fibre i den midterhinnede delen av den menneskelige vagusnerven er ca. 16 500 på høyre side og 20 000 på venstre side. Cervical del presenterer to ganglia-overlegen og dårligere.
Overlegen eller jugulær ganglion er liten, ca 4 mm i diameter, og ligger nær jugulære foramen. Den inneholder pseudo-unipolare sensoriske nevroner for generelle somatiske veier.
Inferior eller nodose ganglion er langstrakt, ca 2, 5 cm lang og 5 mm i diameter. Den inneholder pseudo-unipolar sensoriske nevroner for generelle viscerale og spesielle viscerale (smak) opplevelser.
Det kommuniserer med den overlegen cervical ganglion av sympatiske trunk, og med hypoglossal nerve som gjør en halv-spiral snu den underverdige ganglion. Cranial del av tilbehørsnerven knytter seg til stammen av vagus under den underordnede ganglion.
Nukleær opprinnelse og deres funksjonelle komponenter (figur 7.18):
Fibrene i vagusnerven er forbundet med følgende kjerne av medulla oblongata:
(a) Nucleus tvetydig:
Det tilhører en spesiell visceral efferent kolonne (branchiomotorisk) og gir opprinnelse til de fibrene av vagus nerve som leverer striated muskler i strupehodet og strupehode. Noen motorfibre oppstår imidlertid fra kraniale roten av tilbehørsnerven. Nukleus-ambiguus inneholder noen kardio-inhibitorfibre.
(b) Dorsal kjernen av vagus:
Det er en blandet kjernen og er dannet ved sammensmeltning av generelle viscerale efferente og generelle viscerale afferente kolonner.
Viscero-motorfibre overfører de preganglioniske parasympatiske fibre til hjertet og til glatte muskler og kjertler i tracheo-bronkialtreet og lungene, fordøyelsessystemet opp til krysset mellom proksimale to tredjedeler og distale en tredjedel av tverrgående tykktarm.
Post-ganglioniske nevroner er lokalisert i målorganets vegger, f.eks. Rundt SA-noden og AV-noden til hjertet, nerveceller i Auerbachs og Meissner's plexuser av tarmkanalen. Noen av de post-ganglioniske vagale fibre i tarmvegget frigjør, i stedet for acetylkolin, ATP-lignende stoffer (purniergic).
Viscero-sensoriske fibre fra de ovennevnte organer har sine opprinnelsesceller i vagusens nodose ganglion, og fibrene avslutter mest i den dorsale kjernen av vagus og delvis i kjernen av tractus solitarius. Disse fibrene formidler organiske følelser som sult eller kvalme, og de som er interessert i svelging, respiratorisk, Hering-Breuer og kardiovaskulære reflekser.
(c) Nucleus av tractus solitaries:
Den tilhører en spesiell visceral afferent kolonne og mottar først og fremst smakopplevelser fra vallecula og piriform fossa via indre larynx-nerve.
(d) Nukleus i ryggraden i trigeminal nerve:
Den tilhører generell somatisk afferent kolonne og mottar smerte og termiske følelser fra den eksterne akustiske meatus og tympanisk membran via aurikulær gren av vagus nerve. Opprinnelsescellene til disse fibrene er plassert i vagusens overordnede ganglion.
Kurs og relasjoner:
(A) i hode og hals:
Om lag ti eller flere rotleter av vaguset kommer gjennom postulaterale sulcus av medulla oblongata, og passerer sidelengs til mellomstoffet av jugulære foramen hvor de forener for å danne et koffert. Her løper vaguset i en felles skede av dura mater med tilbehørsnerven, selv om en arachnoid septum går inn mellom dem (figur 7.19).
Fra jugulære foramen faller vagus nesten vertikalt inn i halshinnen mellom den indre jugularvenen lateralt og de indre og vanlige halshinnene arterielt.
Vagus ligger mellom og bak de nevnte fartøyene. På roten av halsen ligger den høyre vagus mellom indre jugularvein og første del av høyre subklaver arterien; venstre vagus griper inn mellom venstre felles carotid og første del av venstre subclavian arterier.
(B) I Thoraxen:
Vagusens thorakiske kurs varierer på to sider.
Høyre vagus:
Den passerer nedover posteromedial til høyre brachiocephalic venen og overlegne vena cava, og følger med høyre overflate av luftrøret. Over lungroten, er vagus skilt fra høyre lunge og pleura ved buen av azygosvenen.
Deretter passerer nerveren bak lungroten hvor den bryter opp i grener og knytter seg til de sympatiske fibrene fra den andre til fjerde eller femte thoracale ganglia for å danne høyre bakre lungeplexus.
Under lungroten, omgir fibrene av høyre vagus spiserøret og danner bakre delen av esophageal plexus. Til slutt går fibrene inn i buken gjennom øsofagusåpningen av membranen som den bakre vagusstammen.
Venstre vagus:
Først går nerveren ned i menigheten mellom venstre felles karotid og venstre subklaveriske arterier, og under omslaget til venstre brakiocephalic venen. Like over aortabuen krysse den overfladisk av venstre phrenic nerve. Når nerven kommer ned, krysser den fremre og venstre overflate av aortabuen. her er nerveren krysset overfladisk av venstre overlegne intercostalven.
Den går forbi lungrotten og bryter opp i grener for å danne venstre bakre lungeplexus. Under lungroten spredt fibrene over esophagusfronten og til slutt kommer i buken gjennom øsofagealåpningen som den fremre vagale stammen.
(C) i magen:
Hver anterior og posterior vagal stamme dannes av fibrene i begge vagus nerver.
Anterior vagal trunk:
Den består av en til tre bunter, og hver bunt deles inn i lever- og magesekker. De hepatiske grener passerer til høyre gjennom den mindre omentum for å nå porta hepatis og dele seg i stigende og nedadgående grener.
De stigende grener forsyner leveren og galdeapparatet. De nedadgående grener som også kalles pyloriske grener, deles i form av omvendt 'Y' for å forsyne pre-pylorisk mage, pylorisk sphincter og duodenum.
Mageforgreningene tilveiebringer den antero-overlegen overflaten av mage, bortsett fra pre-pyloriske regionen, ved å dele inn i seks til ti grener. Den viktigste magesekken av den fremre vagale stammen kjent som Latarjects nerve, følger nær den minste krumningen i den mindre omentum og strekker seg opp til vinkelen.
Posterior vagal trunk:
Den er dannet hovedsakelig av høyre vagus, og deler seg i mage- og cøliaki. Den viktigste magesekken av den bakre stammen, også kjent som nerven til latarjet, gir en rekke grener for å forsyne den mage i underlivet.
Cøliakiene følger med venstre magesår og går sammen med celiac plexus for å levere andre abdominale organer via perivaskulær pels opp til krysset av proksimale to tredjedeler og distale en tredjedel av tverrgående tykktarm.
Grener (figur 7.19):
I halsen:
1. Fra den overlegne ganglion
(a) Meningeal gren:
Det forsyner dura mater av bakre kranial fossa. Faktisk formidler det sensoriske og sympatiske fibre fra de øvre cervical spinal nerver og fra den overlegen cervical sympatiske ganglion.
(b) Auricular gren (Aldermanens nerve):
Den passerer oppover og bakover gjennom mastoid canaliculi og tympano-mastoidfissur, og distribueres til huden på kranialoverflaten av auricle, gulv og bakre veggen av den eksterne akustiske meatusen og den tilstøtende tympaniske membranen. Første og andre grener overfører somatiske afferente fibre.
2. Fra den mindreverdige ganglion-
(c) Faryngeale grener:
De fleste av fibrene er avledet fra kranialdelen av tilbehørsnerven og forsyner muskler i strupehinne og myk gane. Faryngeal gren av vagus passerer mellom indre og eksterne karoten arterier, forbinder med pharyngeal grenen av glossopharyngeal nerve og overlegen cervical ganglion av sympatisk trunk, og danner pharyngal plexus på midtre constrictor muskel.
Sansefibre av disse grenene er opptatt av svelgningsrefleksen.
(d) Overordnet laryngeal nerve:
Den er tykkere enn pharyngeal-grenen, går nedover og fremover medial til den indre halspulsåren og deler seg i interne og eksterne grener. Den indre strupehinnen er i hovedsak sensorisk, gjennomsyrer tyrohyoidmembranen og forsyner vallecula, piriform fossa og laryngeal slimhinne så langt under som vokalfoldene.
Det gir også en kvist til å forsyne arytenoideus transversusmuskel og formidler sikkert proprioceptive fibre. Den eksterne laryngeale nerve er motor, følger med post-medial til den overordnede skjoldbruskkjertelen, passerer dypt til den øvre rollen av skjoldbruskkjertelen, og forsyner cricothyroid muskler og gir en kvist til den ringere constrictor muskel.
(e) Grener til karoten kropp:
De pleier å bli med glosso-pharyngeal nerve og forsyne karoten sinus og karoten kropp. Disse grener fungerer som baro-reseptor og kjemo-reseptor.
3. Fra bagasjerommet
(f) Kardiale grener:
Disse består av overlegne og underordnede grener. Kardiale grener forbinder med den dype hjerteplexus, bortsett fra den dårligere livmorhalsen i hjertet av venstre vagus som danner overfladisk hjerteplexus. Disse er opptatt av refleksinhibering av hjerteaktivitet.
(g) Returrende laryngeal nerve (Fig. 7.20):
Den oppstår ved roten av nakken fra høyre vagus og vind rundt underflaten av første del av høyre subklaver arterien. Den løper skråt oppover bak den vanlige halspulsåren og legger seg i den høyre trakeoøsofagealsporet for å forsyne alle indre muskler i strupehode bortsett fra skjoldbruskkjertelmuskel og slimhinnen i strupehodet under vokalfoldene.
I thoraxen:
1. Venstre tilbakevendende larynx-nerve- (Fig. 7.20):
Det oppstår fra venstre vagus når sistnevnte krysser anterior og venstre overflater av aortabuen.
Nervevinden omgir underflaten av aortabuen, bak og til venstre for ligamentum arteriosum, og går først oppover mellom forgreningen av luftrøret og aortabuen. Når den stiger, legger den seg inn i venstre trakeoøsofagealspor eller litt foran sporet, lik den tilbakevendende nerven til høyre side og vises i nakken.
I nakken gjennomgår både høyre og venstre tilbakevendende nerver, mer eller mindre, identiske kurs og relasjoner. I den nedre enden av skjoldbruskkjertelen, gir nerven variable forhold til sløyfen av underordnet skjoldbruskkjertelarterie.
På høyre side går nerveen i like store mengder foran arteriel sløyfen, eller bak den, eller mellom de terminale delene av arterien. På venstre side ligger nerveen oftest bak enn foran sløyfen i arterien.
På den ytterligere kursen opptar hver nerve medialoverflaten av skjoldbruskkjertelen. Her går det lateralt eller medialt til Berry-ligamentet, eller noen ganger innebygd i ligamentet.
Nerven passerer dypt til den nedre grensen av den ringere konsentrert muskulaturen i strupehodet, og til slutt kommer strupehodet bak artikulasjonen mellom cricoid brusk og underverdig horn av skjoldbruskkjertel.
Grener av tilbakevendende nerver:
(a) Kardiale grener, to eller tre i antall, og danner dype hjerteplusser.
(b) Kommuniserende grener blir sammen med den underverdige livmorhalsen av den sympatiske stammen.
(c) Grener til luftrøret og spiserøret gir muskler, kjertler og slimhinne.
(d) En motor twig til den mindreverdige constrictor muskel, før nerveren dør dypt.
(e) Articular grener til skjoldbrusk og crico-arytenoid ledd.
(f) Muskulære grener til alle indre muskler i strupehode, bortsett fra cricothyroid.
(g) Sanseforgreninger til slimhinnen i strupehodet under vokalfoldene og motta kommunikasjon fra den indre larynxnerven.
Utvikling av tilbakevendende nerver:
Begge tilbakevendende nerver overfører branchiomotoriske fibre av de sjette grenbue, og fibrene er faktisk avledet fra kranialdelen av tilbehørsnerven.
Den ulik opprinnelse og forlengelse av de tilbakevendende nerver av de to sidene kan forklares ved å følge derivatene av aortabueene. På venstre side fortsetter den dorsale delen av den sjette aortabuen som ductus arteriosus i fosterlivet og ligamentum arteriosum etter fødselen, den femte buen forsvinner helt, og den venstre fjerde aortabuen danner en del av aortabuen.
Derfor vender den venstre tilbakevendende nerve under aortabuen på venstre side av ligamentum arteriosum. På høyre side forsvinner den dorsale delen av sjette aortabue, den femte buen fullstendig atrofierer og den høyre fjerde aortabuen danner den proksimale delen av høyre subklaver arterien.
Dette forklarer hvorfor den rette tilbakevendende nerve kroker under den første delen av høyre subklaver arterien. I sjeldne tilfeller tar den høyre subklaveriske arterien anomaløs opprinnelse fra krysset mellom aorta og nedstigende aorta.
Dette skyldes forsvinner av høyre fjerde aortabue og vedvarende høyre dorsalorta under opprinnelsen til høyre syvende intersegmentalarterien. I en slik tilstand gjenopptrer den riktige tilbakevendende nerve ikke på noen struktur og når strupehodet direkte.
1. Lungfag:
Disse leverer bronkialtre, lunger og lunge blodkar. Motorfibrene er bronkokonstrictorer og sekretmotor mot bronkialkjertlene. De sensoriske fibrene fra lungene er opptatt av Hering-Breuer og hostreflekser, fra lungearteriene som virker som baro-reseptorer, og fra lungene som fungerer som kjemoreseptorer.
2. Kardiale grener:
Disse oppstår fra vagus og tilbakevendende laryngeale nerver og går sammen med den dype hjerteplexus.
3. Øsofagale grener:
Disse øker peristaltikken og stimulerer øsofagkjertlene.
I magen:
1. Gastrisk grener:
Disse er sekretomotoriske til kjertlene, motor til magesmuskulaturen og hemmende for pylorisk sphincter. De sensoriske fibrene er opptatt av sult og kvalme.
2. Hepatiske grener:
Deres funksjoner er ikke kjent.
3. Celiac-grener:
Disse forsyner små og store tarmar, fungerer som sekretormotor til kjertlene og forsterker peristaltikk. I tillegg leverer de nyrene, gonadene, bukspyttkjertelen og andre strukturer.
Glossofaryngeal Nerve:
Den glossofaryngeale eller niende kranialnerven blandes, som inneholder både motoriske og sensoriske fibre. Den har følgende funksjonelle komponenter:
(a) Branchio-motorfibre til stylopharyngeus-muskelen;
(b) Pre-ganglioniske sekretmotoriske fibre (parasympatisk) til parotidkjertelen;
(c) Generelle somatiske følelser fra den bakre en tredjedel av tungen, mandler, myk gane og oral del av svelget.
(d) Spesiell visceral (smak) sensasjon fra vallat papillene og post-sulcal delen av tungen og de tilstøtende fauces og gane;
(e) Generelle viscerale sensasjoner som baro-recepter og kjemo-reseptorer fra karoten sinus og karoten kropp.
Stammen av glossopharyngeal nerve, mens den passerer gjennom jugulære foramen, presenterer to ganglier og overlegen. Begge ganglia inneholder pseudo-unipolare sensoriske nevroner for somatiske og viscerale opplevelser.
Den ringere ganglion er den største og ligger i en trekantet depresjon på underflaten av petrous temporal. Den overlegne ganglion er den frittliggende delen av dårligere ganglion og gir ingen grener.
Den glossopharyngeale nerve er den post-trematiske grenen av den tredje grenbuen, mens den tympaniske grenen sies å representere den pre-trematiske grenen av den andre buen.
Dyp opprinnelse:
Nerven er forbundet med følgende kjerne av medulla oblongata:
(a) Øvre del av nukleus-ambiguus, som gir opprinnelse til grenmotorfibrene;
(b) Inferior salivatorisk kjernen gir opprinnelse til de preganglioniske sekretormotorfibrene;
(c) Øvre del av spinalkjernen i trigeminusnerven mottar sentrale prosesser av sensoriske nevroner for generelle somatiske sensasjoner;
(d) Øvre del av kjernen til tractus solitarius mottar sentrale prosesser av sensoriske nevroner for smak og andre generelle viscerale sensasjoner.
Overfladisk opprinnelse:
Fra disse kjernefysiske forbindelsene oppstår tre eller fire rotter av nerve gjennom den postero-laterale sulcus av den øvre delen av medulla oblongata over rotger av vagus.
Kurs og relasjoner:
Rotleterne passerer forover og lateralt under flokculus av cerebellum mot jugulære foramen, hvor de samles for å danne nerverstammen og sistnevnte presenterer overlegne og dårligere ganglier.
Den uferdige ganglion ligger i en trekantet depresjon på den underfulle overflaten av petrous del av temporal bein, hvor akvedukten av cochlea åpner. Fra den underfargede ganglion bøyer kofferten av glossopharyngeal nerve kraftig nedover og forlater skallen gjennom mellomstoffet av jugulære foramen, ledsaget av vagus- og tilbehørsnervene.
Her hviler glossopharyngealen på et spor av jugular tubercle av ocipital bein, og passerer i en separat skjede av Dura mater foran vagus- og tilbehørsnerven. Den dårligere petrosal sinus separerer glossopharyngeal fra vagus- og tilbehørsnervene (figur 7.21).
Etter at den har gått fra skallen, går glossopharyngeal nerve nedover og fremover mellom den indre jugularvenen og den indre halspulsåren, og går videre videre mellom de indre og ytre karotidarterier, dypt til styloidprosessen av temporale bein- og styloidgrupper av muskler.
Det vinder fremover rundt den nedre grensen og overfladisk overflate av stylopharyngeus-muskelen, og går gjennom et trekantet mellomrom mellom de overlegne og midtre konsentrerende muskler i strupehinnen for sin terminalfordeling.
grener:
kommunikasjon:
(a) Den underverdige ganglion av glossopharyngeal kommuniserer med den overlegen cervical sympatiske ganglion, og med både overlegne og dårligere ganglia av vagus nerve,
(b) Stoffet av glossofaryngeal forbinder ansiktsnerven med en filament som pierces den bakre buen av fordøyelsessmuskelen.
Distribuere:
It provides six branches of distribution;
1. Tympanic branch:
It arises from the inferior ganglion and conveys primarily preganglionic secreto-motor fibres. It enters the tympanic cavity through a tympanic canaliculus in front of the jugular fossa, and ramifies beneath the mucous membrane of the promontory, where it intermingles with the carotido-tympanic nerves from the sympathetic plexus around the internal carotid artery, and forms a tympanic plexus.
Branches from the tympanic plexus provide sensory fibres to the mucous membrane of tympanic cavity, tympanic membrane, mastoid antrum and mastoid air cells, and most of the auditory tube. It furnishes a communicating branch to the greater petrosal nerve of facial.
But the main contribution of the tympanic plexus is the formation of the lesser petrosal nerve which conveys secreto-motor fibres. The lesser petrosal nerve passes successively through a hiatus of the tegment tympani of petrous temporal, leaves the middle cranial fossa through the foramen ovale or canaliculus innominatus and makes synaptic contacts with the neurons of the otic ganglion in the infra-temporal fossa.
The post-ganglionic secretomotor fibres from the otic ganglion accompany the auriculo-temporal nerve, and through the latter supply the parotid gland. (Fog further details see the otic ganglion in the infra-temporal fossa).
2. Carotid branch:
It ramifies in the wall of the carotid sinus and in the carotid body, and joins with the similar branches of the vagus and sympathetic nerves. The carotid nerves act as baro-receptors and chemo-receptors to regulate the blood pressure and heart rate.
3. Pharyngeal branches:
These are three or four in number and ramify on the buccopharyngeal fascia overlying the middle constrictor muscle, where they join with the pharyngeal branches of the vagus and the superior cervical sympathetic ganglion to form the pharyngeal plexus of nerves. The glossopharyngeal component of the plexus provides sensory branches to the mucous membrane of the pharynx.
4. Muscular branch:
It supplies the stylopharyngeus muscle.
5. Tonsillar branches:
These supply the palatine tonsil and form a plexus around it, after joining with the middle and posterior palatine (lesser) nerves. Branches from this plexus supply the soft palate and the fauces.
6. Lingual branches:
These are divided into anterior and posterior sets. The anterior set supplies the vallate papillae and the area in front of sulcus terminalis. The posterior set supplies the post-sulcal portion of the tongue. Both sets convey taste sensations and general sensibility from the posterior one-third of the tongue.
