Placental Barrier Mellom blodsirkulasjonen av mor og fetus (med figurer)

Blant alle membransystemene i kroppen er morkaken unik. Morkaken separerer to mennesker med forskjellige genetiske sammensetninger.

Til tross for de genetiske forskjellene og de tilhørende antigenforskjellene, avviser ikke immunsystemet til moren fosteret. Mekanismen bak sviktet i mors immunsystem for å opptre mot føtal antigenene er ikke klart kjent. De lokale immunreaksjonene til moren kan undertrykkes av hormonprogesteron og cytokiner IL-10 og TGFβ.

Fosteret får oksygen og næringsstoffer fra mors blod og sender tilbake avfallsprodukter til mors blod. Disse utvekslingene mellom moren og fosteret forekommer ved moderkaken. I moderkaken blir fosterblodet skilt fra moderens blod ved hjelp av et membran system referert til som placenta barrieren. Utveksling av gasser og stoffer mellom fosteret og moren skjer gjennom placenta barrieren.

Fig. 16.7: Coombs indirekte agglutineringstest (IAT).

IAT er mye brukt til å detektere tilstedeværelse av antistoffer i blodet til en blodmottaker, som kan binde til blodkarbiders blodkar, før blodtransfusjon (kjent som direkte krysse). Vaskede donor-RBC er blandet med blodet av blodmottakeren og inkubert. RBCene vaskes og anti-globulin-reagens tilsettes og inkuberes.

Utvikling av synlig agglutinering antyder at mottakeren har antistoffer mot donor-RBC, og derfor bør blodet ikke transfiseres. Hvis det ikke foreligger agglutinering, har mottakeren ikke antistoffer mot donor-RBCene, og dermed kan blodtransfusjon utføres.

RBC, WBC og blodplater ikke krysse placenta barrieren. Blant de forskjellige klassene av immunoglobulin er IgG alene krysset moderkaken fra moren og går inn i føtalblodet. Siden moderen (dvs. moren) anti-A og anti-B immunoglobulin tilhører IgM-klassen, krysser de ikke placenta og går inn i føtal sirkulasjonen. Men anti-Rh-antistoffene fra mor krysser morkaken og går inn i fosteret fordi anti-Rh-antistoffene tilhører IgG-klassen.

Mammens IgG-antistoffer i spedbarnets blod beskytter spedbarnet mot infeksjonssykdommer i løpet av de første månedene av livet. Halveringstiden til moderens antistoffer i spedbarnet er ca. 25 dager. Mammalantistoffene nedbrytes over en tidsperiode. Etter 10 måneders fødsel kan ikke materniske antistoffer påvises hos barnet.

I autoimmune sykdommer produseres autoantistoffer mot selvantigener. Hvis moren har IgG-klasse av autoantistoffer, krysser antistoffene placenta og går inn i føtal sirkulasjonen. Følgelig lider de nyfødte babyene av symptomene på de tilsvarende autoimmune sykdommene.

Så lenge autoantistoffene forblir i babyen, lider babyen av symptomene. Imidlertid blir moderens IgG-antistoffer i babyen degradert over en tidsperiode. Som mors autoantistoffer forsvinner fra barnet, forsvinner symptomene også fra babyen.