Primær eggstokkfeil

Eggstokken fungerer som et reproduktive organ, så vel som et endokrine organ. Som en endokrin organ, utstråler eggstokkene steroidhormoner som østrogener, androgener og progesteron.

Eggstokken utskyder også glykoproteinhormoner som inhibin, aktivin og follistatin. Regelmessige menstruasjonssykluser oppstår hvis hormonene utskilles på en ordnet måte som respons på stimulering gitt av hypothalamus og hypofyse. Som et reproduktivt organ opprettholder eggstokken en butikk av oocytter og frigjør den modne egget gjennom en prosess kjent som eggløsning.

Ovarieinsuffisiens er at eggstammen ikke fungerer normalt hos en pasient yngre enn 40 år, i sin rolle, enten som et endokrine organ eller som et reproduktivt organ.

Jeg. Hvis eggstokken ikke fungerer normalt, i nærvær av passende gonadotropin stimulering gitt av hypofysen og hypothalamus, sies det å være en primær ovarieinsuffisiens. Primær ovarieinsuffisiens i sin fullt utviklede form kalles for tidlig eggstokkesvikt. For tidlig eggstøtsvikt er assosiert med amenoré og markert forhøyede nivåer av follikulær stimulerende hormon (FSH) og leutiniserende hormon (LH).

ii. Ovarieinsuffisiens som utvikler seg på grunn av feil i hypofyse og hypothalamus for å gi passende gonadotropiner, er kjent som sekundær ovarieinsuffisiens.

Det er mange årsaker til primær ovarieinsuffisiens. Autoimmune fenomener kan også forårsake primær ovariesvikt.

iii. Autoimmun primær ovariesvikt forekommer i forbindelse med andre autoimmune syndrom som polyglandulære autoimmune syndromer (PAS), ikke-organspesifikk autoimmunitet eller IgA-mangel.

20 prosent av prematur ovariesvikt er i forbindelse med Addisons sykdom og anti-steroid-celle antistoffer. Anti-steroid-celleantistoffene reagerer med adrenal cortex, syncytiotrophoblast, Leydig-celler av testis og theca intern / granulose cellelag av eggstokken.

Primær eggstokkfeil har blitt beskrevet som en del av PAS type I og PAS type II syndromene. 15-20 prosent av kvinner med primær ovariesvikt har Hashimotos tyreoiditt med eller uten hypothyroidisme. Andre autoimmune sykdommer knyttet til primær ovariesvikt er Graves 'sykdom, type I diabetes mellitus, Sjogrens syndrom og reumatoid artritt. Hvorvidt primær ovariesvikt i disse sykdommene skyldes et autoimmunt angrep er ikke kjent.

Tilstedeværende eggstoffantistoffer anses ofte som bevis til fordel for primær eggstokkfeil. Flere analyser, inkludert en immunfluorescensanalyse på ape-ovarieglider, anvendes; Spesifikiteten av disse analysene er imidlertid lav, da en tredjedel av kvinner med normal menstruasjonssyklus også har positive resultater i analysene.

Det er mange saksrapporter med histologiske funn som er konsistente med autoimmun oophoritis. De fleste eller alle follikler utover antrale stadium påvirkes av lymfocytiske og monocytiske infiltrasjoner av theca intern, som sjelden innebærer granulosa.

Kvinner med histologiske funn av autoimmun oophorit har sirkulerende anti-adrenal og / eller anti-steroid-celle antistoffer. Disse antistoffene anses som markører for autoimmun angrep mot steroidhormonproduserende celler i eggstokkene og binyrene. Slike pasienter har høy forekomst av Addisons sykdom, som kan være utbredt ved diagnostisering av primær ovariesvikt eller senere.

Hvorvidt en isolert form for autoimmun oophoritis (dvs. uten Addisons sykdom) eksisterer er usikkert. Hos en pasient med primær ovariesvikt bør det gjennomføres en grundig undersøkelse for å finne andre autoimmune lidelser som kan eksistere sammen. Addisons sykdom kan være subtil og oppmerksomhet bør tas på symptomer som vekttap, vag magesmerter, tidlig utmattningsevne, svakhet, saltbehov eller økt hudpigmentering.