Trigeminal Nerve: Den største av alle Cranial Nerves (1166 Ord)

Trigeminal Nerve: Den største av alle Cranial Nerves!

Trigeminalen eller 5. kranialnerven er den største av alle kraniale nerver. Nerven er festet til pulsens ventrale overflate ved krysset med den midtre cerebellære peduncle av en stor sensorisk rot og en liten motorrot; Motorroten ligger ventro-medial til sensorisk rot. Den sensoriske roten inneholder ca 170.000 fibre, og motoren roter 7, 700 fibre.

Image Courtesy: img.tfd.com/MosbyMD/trigeminal_nerve.jpg

Den sensoriske roten er forbundet med den konkave postero-medialmarginen av trigeminal eller semilunar ganglion som ligger i et inntrykk over toppet av petrous temporal ved gulvet av midtre kranial fossa. Den trigeminale ganglion inneholder cellelegemene til de pseudo-unipolare første sensoriske nevronene og hytter i en pose av Dura mater, cavum trigeminale.

Den konvekse antero-laterale margin av ganglion gir vedlegg til de tre delene av trigeminal nerve-oftalmisk, maxillær og mandibulær.

Omtrentlig antall myelinerte nervefibre i tre divisjoner er som følger:

Oftalmisk - 26.000;

Maxillary - 50.000;

Mandibular - 78.000.

Funksjonelle komponenter:

(a) Den sensoriske roten formidler generell eksteroceptiv følelse fra ansiktets hud, hodebunn så langt som toppunktet, tennene, mucosa av tannkjøttet, munn og nesehulrom med paranasale bihuler, hornhinne og bindehinne, og fra de fleste Dura mater . Celllegemene til nevroner for generelle følelser er lokalisert i trigeminal ganglion.

(b) Den sensoriske roten overfører også proprioceptive fibre fra muskler av masticering, ekstraokulære muskler og sannsynligvis fra ansiktsuttrykkets muskler. De proprioceptive fibre passerer for det meste uavbrutt gjennom trigeminal ganglion og derfra langs sanseopproten; deres celle legemer er plassert i mesencephalic kjernen av den femte nerve.

(c) Motorroten overfører avgreningsmotorfibre for å forsyne musklene som er utviklet fra den første grenbue. Disse inkluderer muskler av mastication, tensor tympani og tensor veli palatini, mylohyoid og fremre mage av digastriske muskler.

Kjernekoblinger:

1. Sensoriske kjerner er arrangert i tre grupper:

(a) mesencefalisk kjernen:

Den ligger i det sentrale gråmalet av midthjernen på hver side av akvedukten. Den inneholder cellelegemene av pseudo-unipolare første sensoriske nevroner for proprioceptiv følelse formidlet av den femte nerven. Dette er et vesentlig unntak fra de generelle reglene, slik at første sensoriske nevroner, i stedet for å ligge utenfor sentralnervesystemet, ligger innenfor nevakaksene.

(b) Hovedfølsom kjerne:

Den ligger i ponsen lateral til motor kjernen. Den mottar fibrene av sensorisk rot som er opptatt av diskriminerende berøring.

(c) Spinalkjerne av den femte nerve:

Det er en langstrakt kjerne som strekker seg fra den kaudale enden av den viktigste sensoriske kjernen til den andre eller tredje cervical segmenten i ryggmargen, hvor den er kontinuerlig med substantia gelatinosa.

Spinalkjernen er delt inn i tre segmenter-pars oralis, pars interpolaris og pars caudalis. Pars oralis får fibre for berøring fra munnen, pars interpolaris mottar nociceptive fibre fra tennene, og pars caudalis mottar smerte og temperaturfølelser fra alle trigeminale områder. Pars caudalis mottar også afferenter fra huden via dorsal rami av C 2 og C 3, og fra Dura mater.

Spinalkjernen mottar også generelle somatiske fibre fra ansikts-, glossopharyngeale og vagus-nerver.

2. Motor kjernen er plassert i pons medial til den viktigste sensoriske kjernen og representerer spesiell visceral efferent kolonne. Axons av kjernen dukker opp gjennom motorroten.

Intra-kranial kurs av trigeminal nerve:

Fra overfladisk vedlegg til bukets ventrale overflate, passerer både motoriske og sensoriske røtter frem fra den bakre kranialfossa til cavum trigeminalen av midtre kranial fossa under tentorium cerebelli. Den sensoriske roten knytter seg til den bakre marginen av trigeminal ganglion.

På ponnens overflate ligger motorroten ventro-medial til sensorisk rot, men når den passerer fremover, gjennomgår det en spiralbane å ligge under sensorisk rot og trigeminal ganglion i trigeminalhulen. Endelig vender motorrotten nedover for å bli med den sensoriske komponenten av mandibulærnerven etter å ha passert gjennom foramen-ovalen for å danne mandibulærnervanken (figur 8.8).

Den konvekse fremre marginen til trigeminale ganglion gir vedlegg til øyens øvre, maksillære og mandibulære nerver.

1. Oftalmisk nerve kommer straks inn i sideväggen av cavernous sinus fra cavum trigeminale og går fremover for å gå inn i bane gjennom overlegningsbanen ved å dele inn i tre grener-lacrimal, frontal og nasocilliary. Innenfor kavernøs sinus mottar oftalmisk nerve kommunikasjon fra 3., 4. og 6. kranialnervene, muligens å formidle proprioceptive fibre fra de ekstraokulære musklene.

Den oftalmiske nerven forsyner hornhinnen, konjunktiv, øvre øyelokk, panne, fremre del av hodebunnen og nesen.

2. Maxillary nerve går fremover langs den nedre grensen av cavernous sinus til foramen rotundum og kommer inn i den øvre delen av pterygopalatin fossa. Deretter passerer den gjennom infrarbitalfissuren, banehullet og kommer frem via infrarbitalforamen (se pterygopalatinfossa og tilhørende strukturer).

Ved sin forbindelse med pterygo-palatine ganglion forsyner den maksillære nerve slimhinnen i neshulen, ganen og nasopharynx. Det gir sensorisk tilførsel til kinnets hud, lateral side av nesen, overleppen, øvre tenner og maxilla.

3. Mandibular nerve er en blandet nerve. Sin sensoriske rot passerer nedover fra trigeminal ganglion og går inn i foramen ovale uten å krysse den cavernøse sinus. Like under foramen ovale blir den forbundet med motorrot av trigeminusnerven og danner den mandibulære nerverstammen.

Den sensoriske komponenten forsyner huden på underleppen, haken, delen av kinden og templet, nedre tenner og fremre to tredjedeler av tungen.

Ganglia forbundet med trigeminusnerven:

Fire parasympatiske ganglier er topografisk (men ikke funksjonelt) forbundet med de tre delene av trigeminusnerven.

1. Ciliary ganglion i bane er forbundet med nasociliary nerve of ophthalmic divisjon med en ganglionic gren. Denne grenen går uforstyrret gjennom ganglion og overfører sensoriske fibre fra øyekulen.

2. Pterygopalatin ganglion er suspendert fra maxillarynerven med to røtter. Sansefibre i den maksillære nervepasningen uten avbrudd gjennom ganglion og distribuere til slimhinnene i neshulen, gane, naso-svulst, orbitale periosteum og orbitale muskler.

3. Otisk ganglion er sandwichet mellom stammen av mandibulær nerve og tensor veli palatini muskelen. Nerve til medial pterygoid, en gren fra mandibulær nerverstamme passerer gjennom ganglion uten avbrudd og forsyner tensor tympani og tensor veli palatini muskler.

4. Submandibulær ganglion er suspendert fra den nedre grensen av lingual nerve (fra mandibular) av to røtter, og hviler på den laterale overflaten av hyoglossusen. Preganglioniske sekretomotoriske fibre transportert av chorda tympani (fra ansiktsbehandling) følger med den lingale nerven og overføres til den submandibulære ganglion ved hjelp av den bakre roten.

Postganglioniske fibre fra ganglion gir direkte submandibulær kjertel og når de sublinguelle og fremre språklige kjertlene via fremre rot og den distale delen av den lingale nerven.