Autoimmune skjoldbrusk sykdommer som oppstår under graviditet

Autoimmune skjoldbrusk sykdommer som oppstår under graviditet!

Skjoldbruskkjertel er den nest vanligste endokrinopati som oppstår under graviditeten. 0, 2 prosent av alle svangerskapene er berørt av skjoldbruskkjertelen.

Autoimmune skjoldbruskdysfunksjoner er en vanlig årsak til både hypothyroidforstyrrelser og hypertyreoid lidelser hos gravide kvinner. Videre utvikler 4-10 prosent av kvinner etter fødselen postpartum thyroiditt.

Årsaken til utviklingen av autoimmune skjoldbruskkjertelproblemer under graviditet er ikke kjent. En eller flere skjoldbrusk autoantistoffer finnes i sirkulasjonen av disse pasientene.

Jeg. Graves sykdom står for mer enn 85 prosent av hypertyreoid tilfeller som oppstår under graviditet.

ii. Hashimotos skjoldbruskkjertel er den vanligste årsaken til hypothyroidisme av graviditet.

iii. Atrofisk skjoldbruskkjertel er en sjelden autoimmun årsak til hypothyroidisme og er preget av tilstedeværelsen av blokkerende antistoffer mot TSH-reseptorene.

Ukontrollert maternal hypertyreose under graviditet, spesielt i andre halvdel av svangerskapet, kan føre til mange komplikasjoner.

Jeg. Maternale komplikasjoner inkluderer abort, infeksjon, preeklampsi, for tidlig fødsel, kongestiv hjertesvikt, skjoldbruskkjertel og abort.

ii. Fosterkomplikasjoner inkluderer intrauterin føtal død og foster thyrotoxicose. Neonatale komplikasjoner inkluderer prematuritet, liten til svangerskapstid og neonatal tyrotoksikose.

Ubehandlet mors hypothyroidisme i svangerskapet kan påvirke både mor og nyfødte.

Jeg. Maternale komplikasjoner inkluderer mikrocytisk anemi, preeklampsi, plasentabrudd, postpartumblødning, hjertedysfunksjon og abort.

ii. Neonatale komplikasjoner inkluderer prematuritet, fortsatt fødsel og dårlig nevrologisk utvikling. Normalisering av materielle skjoldbruskfunksjoner forbedrer maternale og føtale forhold.

Postpartum thyroiditt (PPT) forårsaker mødret depresjon. Så mange som 30 prosent av PPT-kvinnene utvikler permanent hypothyroidisme. Kvinner med PPT har høy risiko for gjentatt PPT i etterfølgende svangerskap.

PPT har 3 faser, hypertyreoidfasen (på grunn av skjoldbruskkjertelenes ødeleggelse, skjoldbruskhormonene frigjøres i omløp), hypothyroidfasen og oppløsningen eller euthyroidfasen. Vanligvis er pasienter tilstede med PPT ved 1-8 måneder postpartum, med toppincidensen på 6 måneder. Avhengig av sykdomsstadiet kan PPT-pasienten utvise hypothyroidisme eller hypertyreose. Det histologiske funnet av PPT er destruktiv lymfocytisk infiltrering av skjoldbruskkjertelen.

Årsaken til autoimmun skjoldbruskdysfunksjon under graviditet eller i postpartumperioden er ikke kjent. De foreslåtte mekanismer inkluderer en vevsspesifikk defekt i suppressor-T-celleaktivitet, en genetisk programmert presentasjon av et skjoldbrusk-spesifikt antigen og en idiotype-anti-idiotype-reaksjon.