Notater om obsessiv kompulsiv lidelse (symptomer og etiologi)

Les denne artikkelen for å få de viktige notatene om Obsessive Compulsive Disorder (Symptomer og Etiologi)!

Obsessiv kompulsiv lidelse er en spesiell personlighetsforstyrrelse av en spesifikk karakter som vedkommende innser for å være irrasjonell, men over hvilken han har lite eller ingen kontroll.

Image Courtesy: ncpamd.com/wp-content/uploads/2013/05/obsessive-compulsive-Disorder-1024×810.jpg

Obsession brukes til tanker og tvang for handlinger, Obsession tvang er veldig mye selvsagt. I både besettelser og tvang er pasienten godt klar over den irrasjonelle karakteren av sin tankegang og handling.

Men på tross av vedvarende motstand, er han tvunget til å tenke på noe som han ikke ønsker å tenke eller gjennomføre aktiviteter som han ikke har til hensikt å utføre. Disse ideene og handlingene er svært uvelkomne og ubehagelige. Men de kommer igjen og igjen til tross for pasientens beste innsats for å unngå dem.

I praksis er besettelsesproblemer svært beslektet og går side om side. Obsessjonelle nevroser kan faktisk ikke skilles fra kompulsive nevroser. Obsessive ideer fører ofte til tvangshandlinger, og tvang er basert på insisterende mentale ideer.

For å legge til dette er vanligvis begge symptomene til stede i de fleste tilfeller, men noen ganger obsessive symptomer dominerer mens i andre tider kompulsiv oppførsel dominerer og i noen tilfeller kan vi få balanse mellom begge disse symptomene.

Coleman (1981) ser at disse irrasjonelle obsessive kompulsive reaksjonene er mange og varierte og ser ut til å utgjøre omtrent 20 til 30 prosent av alle psykoneurotiske lidelser.

I DSM-II (1968) har obsessiv tvangssyndrom blitt beskrevet på følgende måte.

"I denne reaksjonen er angsten knyttet til vedvarende uønskede ideer og repetitive impulser til å utføre handlinger som kan betraktes som morbid av pasienten, selv om pasienten selv kan betrakte sine ideer og atferd som urimelig, men likevel er tvunget til å utføre sine ritualer.

CD-9 (1979) har også definert obsessiv tvangssykdom på en lignende måte. Obsessive kompulsive nevroser er en vanlig type sykdom som finnes i vanlig populasjon. På alle turer av livet er det funnet obsessive kompulsive neurotika. Sykdommen utvikler seg veldig sakte. I den tidlige tiden blir pasienten veldig religiøs, gjennomtenkt og filosofisk.

Symptomene i barndommen er for det meste showiness, sterk samvittighet og moral.

Til tross for deres forhold og ubeskrivelighet har enkelte forfattere forsøkt å beskrive tvangstanker og tvangsspørsmål hver for seg.

Obsessive Reactions:

Side (1976) bemerker at besettelser er spontant tilbakevendende ideer, bilder og tanker som individet ikke har frivillig kontroll over. Han er tvunget til å tolerere deres nærvær og dominans av hans bevissthet, selv om de forstyrrer sin mentale fred. I besettelse er det generelt tre viktige elementer til stede:

(i) Følelse av subjektiv tvang,

(ii) motstanden mot det,

(iii) Sterkt ønske om å gjenta det igjen og igjen.

Kort sagt forstår den obsessive pasienten den irrasjonelle tanken som kommer til sinnet vedvarende, og prøver å motstå dem, men svikter mislykkes og til slutt blir et bytt til den tanken eller ideen.

Ifølge Duke og Nowicki (1979) "I motsetning til den hysteriske personen, som enten deler eller omstiller angst i forsøk på å kontrollere det, intellektuerer den obsessive personen i det som kan sees som et forsøk på å tenke angst vekk". De anfører videre at obsessive nevroser er diagnosene i ca 5 prosent av alle psykoneurotiske pasienter.

Undersøkelsene fra Nemaciah (1975) viser at selv om sex ikke synes å ha en signifikant effekt på forekomsten av obsessiv reaksjon, har det blitt observert at mange obsessive mennesker er ugift og kommer fra mellom- og øvre klasser.

Kompulsive reaksjoner:

Som allerede påpekt, føler man i tvangsmessige reaksjoner tvunget til å gjøre noe som virker irrasjonelt, absurd og rart for ham. Populære eksempler på obsessive reaksjoner er vaskehender 11 ganger før du spiser, beder Gud 5 ganger hver gang før du går ut, ser på tidstykket hver gang du går inn på toalettet, teller trinnene hver gang mens du fortsetter for kontoret etc.

Slike handlinger reduserer angst og gir tilfredsstillelse til individets ego. Men i det øyeblikket han prøver å sjekke slik aktivitet og trekker seg fra det, realiserer sin absurditet, blir han overskygget av forferdelig angst og spenning. Tvangskravet av Lady Macbeth som kommer ut av skylden til mord, kan tjene et eksempel her. På samme måte kan kompulsive reaksjoner oppstå ut fra skyld om sex.

Noen tvangsmessige oppføringer er ofte funnet hos vanlige mennesker, men den vedvarende karakteren av handlingen som finnes i nevrotikken, er fraværende i det vanlige folk.

Ifølge Duke og Nowicki (1979) kan en tvang bli sett på som et følelsesbehov for å utføre visse admittedly meningsløse sekvenser av handlinger eller å tenke på visse særegne og magiske tanker som en måte å redusere angst på.

Som påpekt av Duke, utover gjentatt enkel oppførsel som vask, er det også serielle tvang hvor angst håndteres av bestemte ordreprosedyrer, og jo mer er angst, jo mer utbredt, gjennomgripende og komplisert er ordreprosedyren.

For eksempel arrangement av klær, senger, salong, hvor alt må settes på riktig sted, på en bestemt typisk måte. Enhver endring eller uorganisering i de typiske arrangementene kan ikke tolereres av pasienten til enhver pris, og til og med mindre ting ikke er plassert i deres respektive steder og typiske ordre, kan han ikke hvile i fred og gjør sitt normale arbeid.

Forfatteren kjenner en jente som mister mesteparten av tiden på dagen ved å ta ut husets eiendeler hver dag, feie støvet og deretter sette dem på plass igjen. På den tiden har hun holdt alt i orden, hennes energi er utmattet; mye tid er bortkastet og hun er ikke i stand til å gjøre noe annet arbeid.

Kompulsive neuroser spiser dermed karakteristisk mer og mer tid på en person, sin energi og atferd.

Kompulsiv magisk oppførsel er også sett i kompulsive neurotika.

Duke og Nowicki (1979) ser at det kan være relatert på noen måter til overtro. Det er likhet de sier i oppførselen til den kompulsive nevrotikken, som ordner klærne på en bestemt måte, og basketballspilleren som har på seg de samme heldige sokker (unwashed) for hvert spill. Forfatteren kjenner mange studenter som har den samme kjole og bruker samme penn for hver undersøkelse de ser ut fordi disse har vist seg heldig for den berørte personen.

En fremtredende filmprodusent av India produserte alle bilder med tittelen som begynner med 'A' som 'A' skjedde for å bringe flaks og suksess til hans filmer. Det var i det minste det han trodde.

Til tross for likhetene mellom tvangssykdommer og overtroisk folk, er det noen åpenbare forskjeller mellom de to.

De overtroiske folkene har fast tro på at de vil lykkes i deres ritualer ved å bruke en bestemt kjole eller så. Den kompulsive neurotiske i kontrast er aldri helt sikker på at hans ritualer vil lykkes, og denne følelsen tvinger ham til å øke hans ritualer.

Dermed konkluderer hertugen: "Mer enn noen andre er den kompulsive nevrotiske personen vanligvis klar over menneskets svakhet og deres ufullkommenhet.

For å legge til i denne Coleman-kommentaren, "De fleste av oss ty til mindre obsessive tvangsmønstre under sterkt press eller når vi prøver å oppnå varer som vi anser av kritisk betydning". De kan være nødvendige for justering under spesielt vanskelige stressforhold.

Symptomer på obsessiv kompulsiv lidelse:

Har sin begynnelse i ungdomsårene, eller tidlig voksen alder; Det viktigste symptomet på obsessive reaksjoner er utholdenhet og ujevne, stive tanker og seksuelle og aggressive impulser av en ubehagelig eller uønsket karakteristikk. Slike tanker kommer ikke bare til tankene igjen og igjen, de står også på vei for sin normale daglige oppførsel.

Obsessive tanker kan løse seg rundt varianter av emner og ideer, som det sterke ønske om å gjenta en bestemt linje av en bestemt sang, den gjentatte tanke å begå selvmord, besettelsen å telle 12 før du starter et lovende arbeid, besettelsen til å berøre hver lygtepost på vei hjem og besettelse til å gå til jernbanestasjonen hver ettermiddag klokka 17.30. Noen mennesker er hjemsøkt av tanken om de ikke har låst sine rom, selv om de vet at de har låst det og ting av den typen.

Obsessive symptomer kan uttrykkes i alvorlige former for fobier, påtrengende ideer eller bilder, som for eksempel frykt for å drepe ens egen sønn, frykten for kona å drepe sin egen mann med gift, frykten for moren til å hengte datteren hennes og som. Selv om slike frykter virker irrasjonelle for pasienten, oppstår de på tross av best mulig innsats for å motstå dem.

Coleman opines at disse tankene ved mange anledninger er i form av fantasier fremfor impulser til handling fra pasientens side, kan pasienten finne seg vedvarende at hans mor vil dø.

Til pasienten kan slike tanker ikke bare irrasjonell, men også umoralsk motbydelig og forferdelig. I tvangsfobi fortsetter frykten hele tiden. Jo mer han prøver å bli kvitt slike frykt, desto mer vedvarer de.

I alle tilfeller kan ikke obsessive ideer utføres til handling. For eksempel kan en person noen ganger få besettelsen til å gå naken i offentligheten, men han kan ikke ha tvang til å konvertere den til praksis.

Imidlertid plager obsessive ideer pasienten hele tiden, og pasienten kan oppleve litt angst på grunn av tankens antisosiale og umoralske natur. Så mye at han kan føle at han går gal, uegnet til å leve eller livet hans er helt ubrukelig etc.

En pasient rapporterte "Hvis jeg fortsetter å prøve å glemme dem, synes jeg å huske dem enda mer." En middelaldrende kvinne torturerte seg dag og natt med spørsmålet om hun virkelig elsket mannen sin. Selvkrevende obsessive symptomer forblir hovedsakelig i form av fantasi i stedet for impuls til handling.

En bachelorstudent som hadde en strålende akademisk rekord klaget til forfatteren at han ikke er i stand til å konsentrere seg om sine studier, lese og skrive fordi han alltid er hjemsøkt av det morbidske ønske om å vaske hendene.

I det øyeblikket han slutter å vaske hånden, vurderer det irrasjonelt og sitter for å studere, blir han drevet av forferdelig angst. Hans sinn reiser til det vedvarende ønske om å vaske hendene igjen og igjen.

Da han vasket hendene, følte han seg lettet av angst. Men i det øyeblikket han gir opp, blir han plaget av den forferdelige angsten at hendene hans er skitne og dermed inauspicious.

Mange teller deres trinn, ord i setninger, antall lampeposter de krysser, gate de passerer og så videre. En person var så mye besatt av tallet 9 at uttalen av dette tallet førte til forferdelig sjokk. Han spilte så mye tid for å unngå nummeret at han ikke kunne gjøre noe annet arbeid.

Kort sagt, når personen er engasjert i obsessiv tvangsadferd, er han en fredelig og normal person uten noen angst eller spenning. Men ellers er han hjemsøkt av forferdelig angst.

Vedvarende tvil og mistanke er et annet symptom på obsessiv tenkning. Den enkelte er aldri sikker på at han har fullført en bestemt handling, og han må kanskje gå tilbake flere ganger for å forsikre seg om at han har gjort det.

For eksempel kan pasienten ikke være sikker på at han har låst døren eller slått av vannkranen eller gassylinderen, og at tanken gir smertefull angst i ham.

Intellektuell kapasitet er ikke i det hele tatt forstyrret eller forverret.

etiologi:

Coleman er av den oppfatning at "enten obsessive tanker eller tvangsaksjoner kan dominere i et gitt tilfelle, men begge er deler av det totale reaksjonsmønsteret og deres dynamikk er i det vesentlige det samme".

Coleman har beskrevet følgende dynamikk av obsessiv tvangssykdom.

Substitutive tanker og aktiviteter:

Tidligere undertrykte stasjoner og minner gir symbolsk representasjon i symptomene. Pasienten kan forsvare seg fra angst ved kontinuerlig å tenke eller gjøre noe annet hver gang de farlige impulser eller tanker vises.

Undertrykkelse, forskyvning og substitusjon er de viktigste mentale mekanismer som spiller sin rolle i årsak til obsessive kompulsive nevroser. Det er regresjon til det analistiske stadium av libidoutvikling i tilfelle obsessive kompulsive nevroser. Minner om tidlig traumatisk opplevelse er uutholdelig, og egoet forsøker å holde dem vekk fra bevisstheten ved å utvikle substituerte aktiviteter.

Så substitusjon av tanker og aktiviteter er hovedsakelig funnet i obsessive tvangssykdommer. I noen tilfeller er sikker obsessive tanker som fører til konstruktive aktiviteter, erstattet av mer ubehagelige eller farlige. Ved å utvikle de substituerte aktivitetene holder han seg opptatt og bort fra den opprinnelige traumatiske opplevelsen.

Reaksjonsdannelse:

I visse tilfeller kan de obsessive tvangsmedlemmene tenke eller oppføre seg på måter som er motsatt av deres tanker eller impulser. Dermed kan originalt hat og fiendtlighet bli representert av kjærlighet og sympati. Overdreven lyst til å drepe noen kan unngås ved overdreven bekymring for ens sikkerhet og sikkerhet.

Dermed kan individet tenke eller handle på måter som er direkte motstridende med hans farlige tanker eller impulser.

Isolering av fantasi fra påvirkning:

Ifølge Coleman (1981) "i noen tilfeller kan de farlige begjærene bli bevisste, men individet er ikke klar over at de representerer oppfyllelse av egne ønsker."

Den undertrykte fiendtligheten til en person mot sønnen hans ble uttrykt i de obsessive tankene for å drepe sin egen sønn over hodet med en hammer, selv om pasienten selv aldri var klar over det faktum at disse tankene representerer sin opprinnelige følelse for sin sønn.

Dette var mulig ved hjelp av mekanismen for fornektelse. Dermed kjenner pasienten innholdet i hans besettelse, men de kan aldri vises til ham for å være hans egne tanker.

Skyld og frykt for straff:

Feilfølelsen knyttet til infantil seksualitet fører noen ganger til obsessive kompulsive reaksjoner. Feil av skyld og selvdømmelse som skyldes sosialt og moralsk uakseptabelt aktivitet og tanker av aggressiv og seksuell natur, fører til frykt for straff også. Som et resultat utvikler pasienten obsessiv kompulsiv oppførsel som håndvask, rengjøring etc.

Det er den konstante balansen mellom kreftene til id-oppfordringene av en anal sadistisk type og det sterkt utviklede, men ikke riktig integrerte super-egoet i det obsessive nevrotiske. De tvangsmessige handlinger som normalt følger obsessions, hjelper til med å nøytralisere denne skyldfølelsen og selvdevalueringen.

Tilbakestille eller motvirke forbudte ønsker:

Ved tvangsaktivitet kan individet forsøke å motvirke eller møte de uakseptable eller forbudte ønsker. En mann som undertrykte sin ekstreme fiendtlighet mot sin sønn (og som truet med å komme til det bevisste nivået) forsøkte å møte det ved å utvikle overdreven kjærlighet og be Gud om å redde sin sønn. Men han var aldri klar over det faktum at han faktisk hadde farlig fiendtlighet mot sin sønn.

Vaskemani kan symbolisere ønsket om å rense seg fra skyldfølelsen som skyldes kjønn og annen umoralsk oppførsel. Dermed kan han ved hjelp av tvangssituasjoner utøve sin skyld, og vekker fantasier. På denne måten er det imidlertid skadelig for de enkelte, de er trygge for personen og utføres ikke i anti-sosial handling.

Eneste vei ut av en katastrofal situasjon:

Når situasjonen er svært kritisk og full av stress og spenning, kan den enkelte forsøke å møte den ved å benytte seg av obsessiv tvangsadferd. Coleman sitater saken om en dame som, som ble forrådt av gutten sin venn på grunn av utroskap, prøvde å overbevise ham ved å utvikle en besettelse for å bevise sin trofasthet til sin guttevenn.

Sikkerhet og forutsigbarhet:

Ved å bli overdrevet eller unødvendig metodisk eller systematisk og grundig og dermed utvikle en obsessiv tvangsadferd kan man få litt sikkerhet i en verden som ser ut til å være farlig og svært kompleks.

En stiv livsstil hjelper ham med å få en følelse av tilfredsstillelse og fullkommenhet og dermed sikkerhet i en usikker og utakknemlig verden. Men tvert imot hvis han gir opp sin tvangsakt, føler han seg truet og engstelig.

Arvelighet:

Henderson har antydet arvelighet til å være den viktigste aetiologiske faktoren i obsessjonelle nevroser. Obsessjonelle trekk og obsessjonelle sykdommer finnes i familier av obsessionals i ca 1/3 av foreldrene og 1/5 av søskenene.

Ved gjennomgang av 50 tilfeller av obsessive nevroser fant Lewis (1935) at 37 av foreldrene viste utprøvde obsessive trekk, og i flere tilfeller var begge foreldrene obsessionals. 43 av 206 søsken viste mildere eller alvorlige obsessive egenskaper.

Individuelle konstitusjonelle faktorer kan også tas i betraktning mens man vurderer arvelighetens rolle. Det kan også skyldes læring fra de obsessive tvangsmedlemmene.

Det er også sett at obsessjonelle nevroser kan utsettes av fysisk sykdom eller langvarig forlenget tretthet. Følelsesmessig stress som fører til forferdelig bekymring og konflikt, kan i enkelte tilfeller utløse obsessive tvangssykdommer.

Ifølge det freudianske konseptet fører hovedsakelig aggressive instinktive krefter som stammer fra streng og stiv toalettopplæring til obsessive tvangssykdommer. Symptomene på obsessive kompulsive neuroser oppstår ut av konflikt mellom id og forsvarsmekanismer på det ubevisste nivået.

Overdreven nærhet eller renslighet og lignende kan skyldes fiksering på anal stadium. Ønsket om jord på grunn av fiksering på et anal stadium er motstått ved å være kompulsivt rent og pent. Gjentatt vask kan gjøres for å fjerne skyldfølelsen som skyldes antisosiale og irrasjonelle aktiviteter fra fortiden.

Det hevdes også at ved å være engasjert i et bestemt arbeid på tvangsmessig måte, får egoet noen straffer som gir en viss grad av tilfredsstillelse til super-egoet.

Ved å bytte super-egoet blir tilfredstillingen av id-ønsker laget symbolsk. Så det sies at en tvangsobservasjon neurotisk lider så mye fra hans ubevisste moral som fra hans ubevisste kriminalitet.

Personlighetspsykologer har forsøkt å tolke etetiologien av tvangstanker fra en litt annen vinkel.

Mennesker som har usunn holdning til sex, stiv samvittighet, følelse av utilstrekkelighet og usikkerhet, underdanig og konvensjonell oppførsel i sosiale situasjoner og sammenkomster og med metodisk og perfeksjonistisk vane, kan ha en tendens til å utvikle obsessive tvangssykdommer. Dessuten er skyldfølelser, trussel mot trussel de andre viktige personlighetstrekkene til den obsessive kompulsive neurotikken.

Alle disse personlighetskarakteristika gjør dem utsatt for trusler både indre og ytre. Ved å følge stiv disiplin, forsøker han å møte truslene og få trygghet for å være fri for angst ved å være perfekt, organisert, ordnet og systematisk, rent og pent.

Etter Eysencks oppfatning er introversjon et annet tegn på obsessiv kompulsiv neurotikk. Behavioristiske psykologer ser på at obsessive tvangsmessige reaksjoner blir lært og forsterket av konsekvensene. Konsekvensen av konsekvenser fører til reduksjon av angst (Rachman, 1972).

Etter Skinnerian unnfangelse (1948) kan obsessiv kompulsiv reaksjon bli kalt for å være en funksjon av tilfeldighetsbelønning.

I sin avsluttende erklæring om dynamikken til obsessive kompulsive nevroser har Coleman holdt fast at farlige og uakseptable impulser undertrykkes av den berørte personen. Men jo mer forsøker han å undertrykke dem, jo ​​mer de plager ham, delvis fordi den umiddelbare trusselen de presenterer for sin usikre strukturerte verden, og delvis på grunn av seksuell følelsesmessig motivkraft, skyld og pent opp fjendskap.

Den sterkt stive samvittigheten til personen forverrer ytterligere hele situasjonen. De fleste mindre ting er gitt mye alvor, noe som ellers kan håndteres lett av vanlige mennesker. Men de obsessive kompulsive neurotikkene tar dem for alvor og forsøker å forsvare seg fra disse erfaringene (som de anser for seriøse) av mentale mekanismer som isolasjon, utrydding og substitusjon mv.

Coleman (1981) sier til slutt: "Den obsessive tvangsmedlem betaler en høy pris for hans nevrotiske forsvar i stivhet, mangel på åpenhet, ny erfaring og begrensning av hans livsrom. Selv om slike personer sannsynligvis forblir i utgangspunktet stive og begrenset i personligheten, kan psykoterapi ofte være merket assistanse når det gjelder å rydde opp sine mer invaliderende symptomer og fjerne blokker for langvarig personlig vekst. "